Rh陰性血型是Rh血型系統的一種。人們大多知道血型有四種類型,即A型、B型、O型、AB型,它們都屬于ABO血型系統。其實,血型不止這四種,而是有數十種類型或系統,龐大復雜。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強,所以臨床醫學家認為,除上述四種血型外,再加上Rh血型系統是臨床上應用最廣也最為重要的血型。
在中國人群中,苗族是Rh-陰性血比例最多的民族,達百分之十三,新疆維吾爾等少數民族Rh(-)的分布為百分之五;蒙古族人百分之一;漢族人所占的比例極少,僅占千分之三,屬稀有血型,如果同時考慮ABO和Rh血型系統,在漢族人群中尋找AB型Rh(-)同型人的機會不到萬分之三,十分罕見。
Rh(-)是隱性基因。當Rh(+)的父母將有Rh(-)基因同時遺傳給子代,其子一代即表現為Rh(-),雙親有一人是Rh(-)時,其子女為Rh(-)的機會增大,反之機會減少。
無論是Rh(-)者還是Rh(+)者其差別僅僅是血型的不同,都屬健康人群。但Rh(-)者遇到特殊時其臨床意義不容忽視,如連續兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠,很可能導致胎兒的嚴重傷害;又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh(+)血時,可能產生強烈的溶血性輸血反應。
在我國,99%以上Rh血型者屬陽性,所以,輸血時因Rh血型不合而發生溶血反應的情況較少見。但是較少見不等于沒有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽性血型的血液,就會引起免疫溶血反應。正確的做法應該是受血者和供血者的血型要一樣,即都是Rh陰性血型。
Rh 陰性血型與A、B、O、AB血型不同,后者血型的人群分布較為平均,幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型,僅占Rh血型者的不到 1%。據了解,在某市參加獻血的300萬人中,屬于Rh陰性血型者僅有3300人。而臨床手術患者中出現Rh陰性的幾率是5~7/1000。相比之下,Rh陰性血型的血液就十分珍貴了。
但是,少數民族有RH陰性血的人較多。
1、定期對孕婦進行免疫血液學產前檢查(血型抗體檢測)。
一旦證實有抗體存在,應立即到對稀有血型生育有專業研究的先進院進行治療,這個很重要。如果有在孕中就發現產生抗體的情況,必須2周檢查一次,觀察抗體是否升高。如有升高情況當抗體效價大于1:16時則對胎兒有影響,可以結合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動脈貧血現象。當抗體升高到1:64以上時則可做羊水檢查:測定450nm波長密度光密度值高,臍靜脈穿刺,查胎兒血型、血紅蛋白、紅細胞計數、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗。如果抗體效價>128時,可視情況進行血漿置換術。胎兒嚴重貧血時可行胎兒宮內輸血及考慮產后換血治療。
2、胎兒宮內輸血,少數Rh系統不合的胎兒過早發生溶血,為了糾正胎兒的嚴重貧血,挽救胎兒,應除了孕婦血漿置換外,結合及早進行胎兒宮內輸血。這些都需要到有具備這些硬件設施條件和相關操作經驗的先進醫院進行,一家專業又負責的醫院相當重要。
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