胎心監(jiān)護異常
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2008 年，美國國家兒童健康和人類發(fā)展研究院(NICHD)將胎心監(jiān)護曲線分析結果分為三類：正常、異常、中間型。需要注意的是，胎心監(jiān)護曲線只能反映目前胎兒是否有缺氧或酸中毒，并不能預測新生兒腦癱的風險。隨著孕周、環(huán)境、胎兒及孕婦情況的變化，胎心監(jiān)護曲線的表現(xiàn)可以在三種類型中來回變化，其處理措施也會隨之改變。各種胎心監(jiān)護圖形所表達的意義及相應處理措施如下表：
| 胎心監(jiān)護曲線 | 臨床意義 | 處理方法 |
| 正常 | ||
| 胎心率基線正常(120-160次/min)，中度基線變異，無變異或晚期減速，有或無加速。 | 胎兒情況良好 | 無需特殊處理 |
| 中間型 | ||
| 胎心率基線改變：胎心過緩但基線變異存在；胎心過速。 | 胎心過緩：破膜、持續(xù)枕橫位、過期妊娠、胎兒先天異常；胎心過速：藥物、感染、發(fā)熱、孕婦焦慮。 | 一般處理后如無好轉，盡快結束分娩。 |
| 基線變異改變：消失但無多發(fā)減速；微小；顯著。 | 藥物、胎兒睡眠、胎兒缺氧或酸中毒。 | 一般處理或改變監(jiān)護方法后如無好轉，盡快結束分娩。 |
| 胎兒受刺激后無胎心加速。 | 可能存在胎兒缺氧或酸中毒。 | 停縮宮素，一般處理后如無好轉，盡快結束分娩。 |
| 有減速但基線變異存在。 | 變異減速：臍帶繞頸或脫垂。 | 一般處理，羊膜腔內(nèi)灌注(用于多發(fā)變異減速) ，如無效，盡快結束分娩。 |
| 晚期減速: 子宮胎盤氧供不足，心動過速，硬膜外麻醉時低血壓。 | 一般處理，停縮宮素，如無效，盡快結束分娩。 | |
| 異常 | ||
| 基線變異消失；同時有多發(fā)減速(變異或晚期)和(或)胎心過緩；正弦曲線。 | 子宮胎盤供血不足，胎兒缺氧或酸中毒。 | 經(jīng)一般處理，停縮宮素后盡快結束分娩。 |
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