孕婦hiv陽(yáng)性
收藏若孕婦HIV為陽(yáng)性,即為帶菌者。目前尚無(wú)治愈方法,主要采取抗病毒藥物治療和一般支持對(duì)癥處理。HIV感染的孕產(chǎn)婦如果在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后正確應(yīng)用抗病毒藥物治療,其新生兒HIV感染率有可能顯著下降(〈8%)。
1、抗病毒藥物:妊娠期應(yīng)用核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定(zidovudine,ZDV)可降低HIV的母嬰傳播率。用法:500mg/d口服,從妊娠14-34周直至分娩。臨產(chǎn)后:首次2mg/kg靜脈注射后1mg/(kg?h)持續(xù)靜脈滴注直至分娩。產(chǎn)后8-12小時(shí)開(kāi)始,齊多夫定2mg/kg,每6小時(shí)1次,至產(chǎn)后6周。
2、其他免疫調(diào)節(jié)藥:α干擾素、IL-2等也可應(yīng)用。
3、支持對(duì)癥治療:加強(qiáng)應(yīng)用,治療機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。
4、產(chǎn)科處理:盡可能縮短破膜距分娩的時(shí)間;盡量避免使胎兒暴露于血液和體液危險(xiǎn)增加的操作,如會(huì)陰側(cè)切術(shù)、人工破膜、抬頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)胎兒頭皮血檢測(cè)等;建議在妊娠38周時(shí)選擇性剖宮產(chǎn)以降低HIV母嬰傳播。不推薦HIV感染者母乳喂養(yǎng)。對(duì)于產(chǎn)后出血建議用催產(chǎn)素和前列腺素類(lèi)藥物,不主張用麥角生物堿類(lèi)藥物,因其可與反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑協(xié)同促進(jìn)血管收縮。
HIV陽(yáng)性孕婦能生健康寶寶嗎
HIV檢測(cè)為陽(yáng)性的孕婦,有可能生健康的寶寶,目前母嬰阻斷技術(shù)比較成熟,同時(shí)也需要全程管理與監(jiān)護(hù)。孕婦將艾滋病傳給嬰兒主要通過(guò)三種方式:第一種是通過(guò)胎盤(pán),第二種是通過(guò)產(chǎn)道(在分娩的過(guò)程中傳播),第三種就是母乳喂養(yǎng)。這三種途徑加起來(lái)的幾率大概是在35%-45%,也就是說(shuō)陽(yáng)性的孕婦如果生小孩,她傳給小孩的幾率在35%-45%之間。因?yàn)槟壳鞍滩∵沒(méi)有可以治愈的藥物,所以如果寶寶感染艾滋病,存活的時(shí)間比較短,很少可以活到15歲,所以如果發(fā)現(xiàn)孕婦呈艾滋病病毒陽(yáng)性的話(huà),一般醫(yī)生會(huì)告訴孕婦實(shí)情并勸其中斷妊娠,這是最好的辦法。
如果個(gè)別陽(yáng)性孕婦已經(jīng)到了妊娠晚期,無(wú)法中斷妊娠的時(shí)候,可以吃藥,通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行阻斷,降低孕婦傳給下一代的幾率。一般情況下,如果是在妊娠期開(kāi)始吃藥,生產(chǎn)時(shí)采取剖腹產(chǎn),以后再進(jìn)行人工喂養(yǎng)不要母乳喂養(yǎng),這樣三管齊下,可以將傳播給嬰兒的幾率降到2-5%。
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