睪丸活檢是什么？睪丸活體組織檢查（簡稱睪丸活檢）是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術，是通過一種簡單的手術方法，即睪丸活體組織檢查術（睪丸活檢術），取出一小塊活體睪丸組織，進行病理切片組織學觀察，來了解睪丸生精的狀況，用于診斷睪丸疾病，評估預后。

目前了解睪丸生精功能的檢查方法還有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能準確反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。目前睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對于無精子癥患者都要做此檢查。

進行睪丸活檢時，患者取截石位，醫生用活檢鉗穿過睪丸外各層取曲細精管，組織送病檢。睪丸活檢適應癥有以下幾點：

1、睪丸大小正常的無精子癥；

2、睪丸體積中度縮小的少精子癥；

3、小或不對稱性睪丸的少精子癥或無精子癥如睪丸大小不等，一側輸精管不能捫及或附睪硬結等。應證明兩側睪丸是否都有精子發生，因為可能是一側阻塞，另一側睪丸功能障礙；

4、若雙側睪丸病變基本相同，為確定睪丸損傷的程度或種類，常選較健康一側睪丸作活檢；

5、阻塞性無精子癥應作雙側睪丸活檢，以決定哪側適宜作顯微外科吻合手術；

6、對隱睪患者作活檢可檢測有無原位癌。不明原因的睪丸腫塊睪丸活檢可明確診斷；

7、若評價男性節育的遠期作用或環境因素，細胞毒藥物，輻射線對睪丸生精功能的影響，亦可作睪丸活檢。

睪丸活檢是男性不育癥最重要的檢查手段之一，對男性不育癥的診斷、分型、治療和預后判斷均有重要價值。睪丸活檢一般情況下對于身體影響不大，也無副作用。建議無精癥患者到正規的專科醫院做全面的檢查，查明病因后，才進行相關檢查。

傳統的睪丸切開活檢取曲細精管，該方法對睪丸損傷較大，存在一些并發癥，如血腫、感染以及對睪丸血供的影響導致睪丸萎縮等，部分患者不易接受。現在的睪丸活檢術一般采取微創穿刺，所以具有操作簡便、創傷少、手術時間短、并發癥少、對對患者影響小、可重復多次取精等優點，結合ICSI技術，可以有效治療男性無精子癥。

睪丸活檢術即睪丸活體組織檢查術，有助于鑒別是生精功能障礙引起的無精子癥，還是生殖管道梗阻引起的無精子癥，并且可以診斷和估計生殖內分泌紊亂及受體分布的情況，是男性不育癥最重要的檢查手段之一，對男性不育癥的診斷、分型、治療和預后判斷均有重要價值。

1、切開法活檢

陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實質暴露，取一丁點兒睪丸組織作為標本，送病理做病理組織檢查。手術時嚴格消毒，認真操作，一般不會引起感染、血腫或疼痛。少數病人于取睪丸組織后短期內精子數量下降，約需4個月可逐漸恢復。

切開皮膚及睪丸，取出睪丸中的曲細精管，這樣取采非常完整，能夠準確反應睪丸的生精功能，不出現檢查的誤差，結果可靠。不過此檢查方法創傷大，需要做皮膚，睪丸白膜的切開，術后需要縫合拆線，給患者帶來更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準確，但由于痛苦大，患者對手術有恐懼感等，所以臨床不便于開展。

2、穿刺法

用穿刺用的針管和針頭，在常規消毒皮膚并麻醉后，將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睪丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睪丸組織，然后拔出穿刺針，若一次抽出的組織過少，則可不同部位多次抽吸，結束后包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢。

此方法與切開法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細胞學檢查只能得到少數組織細胞，看不到組織的整體結構，所以不能準確反應睪丸生精功能，有出現假陽性和假陰性的誤差，檢查的結果不可靠，容易誤診。

3、睪丸活組織鉗穿刺取材法

先用1‰新潔爾滅消毒皮膚后，用2%或1%普魯卡因進行精索神經阻滯麻醉，每側10ml，以減輕睪丸固定和擠壓時的不適感。固定睪丸后用碘酒消毒穿刺處，以無血管區作浸潤麻醉及深層麻醉，然后用輸精管剝離鉗選擇無血管區刺入皮膚和內膜，擴大刺入孔至0.7cm左右，深達睪丸鞘膜表面，再以剝離鉗尖端刺破睪丸鞘膜壁層和臟層（睪丸白膜）深達0.5cm，再以撐開鉗分開至0.5-0.7cm小口，同時用固定睪丸的手指略微擠壓睪丸，使睪丸組織從小口突出出來，迅速拔出睪丸內的剝離鉗，用眼科手術剪取睪丸小組織塊，留送活檢。

4、快速睪丸活檢

具體操作是應用特殊器械在不切開睪丸的情況下取出完整的睪丸組織。這樣既有穿刺法損傷小的優點，又有切開法檢查非常準確的優點。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快（數秒鐘內完成手術，是常規睪丸活檢手術時間的二百分之一），痛苦小，術中無出血，無需縫合和拆線，術后恢復快，取得組織完整完全附合病檢要求。現在已經應用快速睪丸活檢法給上千例無精子癥患者做了檢查，結果非常準確，熟練的操作加上簡便的方法，使患者的痛苦降到了最小。

睪丸活檢疼嗎？有患者擔心，進行睪丸活檢會對睪丸損傷較大，其實，現在采用細針穿刺及針管吸出睪丸內組織的方式，對睪丸的創傷會更小點，睪丸活檢幾乎沒什么感覺。

一般進行睪丸活檢時，醫生會對病人進行局部麻醉。等麻醉成功后，應用特制的睪丸活檢嵌分步驟快速取出睪丸內的曲細精管，然后將標本放入固定液中，對做手術的部位壓迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。無須縫合，術后包扎。

睪丸活檢多少錢根據進行手術的醫院以及地區不同而有所差異，一般睪丸活檢的費用是1000元左右。睪丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常時，應取射精后的尿液檢查，排除逆行射精;測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞;另外，應觸診輸精管和附睪，如雙側缺如，則是無精癥的一個很好解釋理由。對于中度或嚴重精子減少，伴有小睪丸和FSH明顯增高的患者，睪丸活檢術是沒有必要的。