血清免疫學檢查是什么?免疫學檢查是指借助免疫學、細胞生物學、分子生物學等理論或方法,對免疫分子(抗原、抗體、補體、細胞因子等)和免疫細胞進行定性、定量檢測。臨床上,免疫學檢查可用于疾病的診斷、病情檢測和療效評價等。
簡單來說,免疫學檢查是機體識別“自身”與“非己”抗原,對自身抗體形成天然免疫耐受,對“非己”抗原產生排斥作用的一種生理功能的檢測。免疫學檢查項目包括免疫球蛋白、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白等。
免疫學檢查項目包括免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白D(IgD),免疫球蛋白E(IgE),心肌肌鈣蛋白T(cTnT),肌紅蛋白(Mb),類風濕因子(RF)。
免疫學檢查項目 | 正常參考值 | 意義 |
---|---|---|
免疫球蛋白G | IgG 7.0-16.6克/升(7.0-16.6g/L) | (1) IgG增高: ① IgG、IgA、IgM在機體的防御中發揮重要作用。若IgG、IgA、IgM幾種不同的免疫球蛋白均增高稱之為多克隆性增高,常見于各種感染,特別是慢性感染、自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡(SLE)、淋巴瘤、肺結核、肝臟疾病和寄生蟲病等; ② 單一的免疫球蛋白增高,又稱單克隆性增高,主要見于免疫增殖性疾病,如多發性骨髓瘤等。 (2) IgG降低: 可見于各種先天性或獲得性體液免疫缺陷病、聯合免疫缺陷病等。 |
免疫球蛋白A | 0.7-3.5克/升(0.7-3.5g/L) | (1) IgA增高: 見于IgA型分泌型多發性骨髓瘤(MM)、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、肝硬化和腎臟疾病等。 (2) IgA降低: 多見于反復呼吸道感染、原發性和繼發性免疫缺陷病及自身免疫性疾病等。 |
免疫球蛋白M | 0.5-2.6克/升(0.5-2.6g/L) | (1) IgM增高: 見于病毒性肝炎初期、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、肝硬化等。 (2) IgM降低: 可見于IgA型多發性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制療法后、淋巴系統疾病和腎病綜合征等。 |
免疫球蛋白D | 0.6-2.0毫克/升(0.6-2.0mg/L)(ELISA法) | IgD增多見于: (1) IgD型多發性骨髓瘤病。 (2) 流行性出血熱、過敏性哮喘、特應性皮炎等也可見IgD升高。 (3) 妊娠后期、大量吸煙也可見IgD生理性升高。 |
免疫球蛋白E | 0.1-0.9毫克/升(0.1-0.9mg/L)(ELISA法) | (1) IgE升高: 見于變態反應性疾病、寄生蟲感染、急慢性肝炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。特別是IgE型多發性骨髓瘤病病人,IgE增高可作為臨床確診依據。 (2) IgE降低: 多見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑等。 |
免疫球蛋白T | 0.02-0.13微克/升(0.02-0.13μg/L)(ELISA法) | 肌鈣蛋白為發現的心肌蛋白標志物,具有高度心肌特異性。主要用于診斷心肌缺血性損傷,包括心絞痛、可逆性心肌組織損傷、不穩定性心絞痛、心肌梗死等。 |
肌紅蛋白 | 50-85微克/升(50-85μg/L)(ELISA法); 6-85微克/升(6-85μg/L)(RIA法) | 肌紅蛋白是一項出現早、敏感性高而非特異性的診斷指標,對急性心肌梗死(AMI)早期診斷有一定價值。它存在于心肌和骨骼肌中,在急性心肌梗死時釋放入血,癥狀出現后1-3小時升高,4-12小時達到高峰,故在診斷急性心肌梗死和判斷急性心肌梗死病情方面具有主要一定的價值。 (1) 骨骼肌損傷: 急性肌肉損傷和肌病。 (2) 休克。 (3) 急性或慢性腎衰竭。 |
風濕因子 | 陰性(速率散射比濁法) | (1) 類風濕疾病時,RF陽性率可達70%-90%,類風濕性關節炎的陽性率為70%。 (2) 其他自身免疫性疾病均有較高的陽性率。 (3) 微生物和寄生蟲的感染及部分膠原性疾病也可出現類風濕因子陽性。 |
免疫性不孕不育是指由于生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫而引起的不孕癥。據估計,在所有引起不孕的原因中,免疫學因素所致的不孕不育癥大約占10-20%。血清免疫學檢查在不孕不育癥診斷中,具有重要的應用價值。免疫學檢查不孕不育的項目包括:
1、抗精子抗體(AsAb)
抗精子抗體陽性時,女性子宮體內的巨噬細胞把精子當作“異物”并大肆進行吞噬。如果男性抗精子抗體陽性,則會引起自身免疫系統產生抗體,直接把精子殺死。
2、抗子宮內膜抗體(EmAb)
抗子宮內膜抗體與子宮內膜中靶抗原結合,在補體參與下,引起子宮內膜免疫病理損傷,干擾受精卵的著床和胚胎的發育,導致不孕或流產。
3、抗卵巢抗體(AoAb)
抗卵巢抗體與相應的抗原結合誘導的免疫反應,長時間后可引起月經不調、黃體和其他性激素分泌不足、卵泡發育不良、不排卵、卵巢早衰,成為不孕的潛在原因。
4、抗心磷脂抗體(AcAb)
抗磷脂抗體通過爭奪胎盤血管的磷脂受體,導致蛻膜血管病變及胎盤栓塞,損傷了胎盤的功能,從而造成胎盤和胎兒的缺血、缺氧、死亡。
免疫學檢查的意義在于檢查不明原因的不孕不育男女。精子具有抗原性,在一定條件下能誘發特異性抗精子抗體產生,用免疫學方法檢測原因不明的不育男女,發現有部分不育男性血清和(或)精漿、女性血清和(或)宮頸粘液中存在抗精子抗體,所以,目前公認抗精子抗體是免疫不育的重要原因。
檢測抗精子抗體,除檢測血清中抗體外還要注意生殖道內產生的局部抗體,如精漿和宮頸粘液中的抗體。抗精子抗體的檢測方法很多,可能結果會不盡相同,應盡量采用新的、標準化的方法測定,結合病史和其他指標做綜合判斷。
免疫學檢查的適應癥是針對男性出現不育以及女性出現不孕的情況。當免疫學檢查中如果出現異常結果,通過多項免疫學檢查說明不孕不育,則需要進行針對性的治療。
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