不孕不育是一組由多種病因導致的生育障礙狀態,是育齡夫婦的生殖健康不良事件。一般認為,女性無避孕性生活至少12個月而未孕,稱為不孕癥,在男性則稱為不育癥。不孕癥分為原發性和繼發性兩大類,既往從未有過妊娠史,無避孕而從未妊娠者為原發不孕,既往有過妊娠史,而后無避孕連續12個月未孕者,稱為繼發不孕。
女性卵母細胞、男性精子和男女生殖道解剖與功能,任何一個環節的異常均可以導致不孕癥或不育癥的發生。不孕癥發病率因國家、民族和地區不同存在差別,我國不孕癥發病率約為7%-10%。
查找導致不孕的原因是診斷不孕癥的關鍵,女性不孕癥常見的原因有盆腔因素和排卵障礙。女性不孕癥的治療主要包括生殖道整形手術、誘導排卵和輔助生殖技術。
女方因素占不孕不育40%:
1、輸卵管因素約占女性不孕因素的50%,包括輸卵管梗阻、輸卵管通而不暢、盆腔粘連等。
2、排卵障礙占25%-35%,例如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、下丘腦-垂體功能紊亂或腎上腺及甲狀腺功能異常導致的排卵障礙等。
3、其他包括子宮因素(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內膜息肉、宮腔粘連等)、宮頸因素(宮頸粘液分泌異常、宮頸炎癥、宮頸粘液免疫環境異常等)、子宮內膜異位癥以及免疫性不孕等。
男性不育有很多原因,先天性問題較大,后天性比較容易克服,只要醫療得法,還是有機會再先生機。
1、性功能障礙包括陽痿、早泄、遺精、不射精等,不射精癥占男性不育原因的35%。
以內科疾病為例,如糖尿病及有些神經系統的疾病,會引起性無能,也會造成精子產量減少。肺結核引起的副睪丸炎和前列腺炎,都會使精子的輸送發生問題,如果患者常罹患慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎及細支氣管擴張癥,這些癥狀有時和精蟲無力癥或組織囊狀纖維化癥(造成雙側輸精管缺損)有關。青春期后的腮腺炎有時會引起睪丸炎,使睪丸失去制精能力。
長期大量服用煙酒會造成精液品質下降。吸食大麻、海洛因也會影響男性生育力。最近六個月有無發燒超過38.5℃,如果發燒超過38.5 ℃,會抑制精子的制造達六個月之久,并且發燒也會破壞精子DNA。
2、精液質量異常,包括少精癥、無精癥、死精癥、弱精癥、多精癥、精量過少及精液不液化等。少精癥占男性不育原因的15.4%。
一些治療癌癥的化學藥物會對生育能力造成影響;放射線治療會對生育功能造成不可恢復性的傷害,對于這些病人事先將精蟲冷凍起來以備日后之需。
3、另外,最近半年內有無為了外科手術接受全身麻醉、有無接受睪丸切片手術,這些都會暫時抑制睪丸制精能力。曾經接受前列腺切除手術、膀胱頸口因阻塞手術的病人,有時會造成逆行性射精造成無精液癥。尿道口因外傷造成狹窄也會造成精液不能射出。
尿道下裂癥或尿道上裂癥在重建手術之后有時會造成射精困難。疝氣的手術有時會造成輸精管的阻塞。輸精管結扎或切除手術會造成抗精蟲抗體的產生,這些使得輸精管再接通手術的效益打折扣。
4、反復的泌尿道感染,像前列腺的感染,會傷害到生殖器官,而影響精液的品質。性病,如梅毒、淋病、單純性皰疹病毒及人類乳突病毒的感染,都會造成男性不育。皰疹病毒及人類乳突病毒會降低精子活動力。
5、睪丸曾經受到外力傷害,也會是造成不育的原因,這主要是因睪丸外傷造成睪丸血腫或睪丸萎縮,單側睪丸外傷會經由抗精子抗體的產生,影響另側睪丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有陰囊腫脹劇痛的經驗,這表示可能是睪丸扭轉,睪丸扭轉超過六個小時沒有緊急開刀會造成生育能力下降。
不孕不育的形成原因復雜,需要到正規醫院進行詳細的檢查后方可定論。
1、女性不孕以輸卵管阻塞居多
輸卵管堵塞的患者除不孕外,幾乎沒有任何臨床癥狀和體征,只有到醫院進行不孕癥相關檢查時才能發現不孕原因為輸卵管不通。由于婦科炎癥易引起輸卵管局部組織增生,引起輸卵管粘連和阻塞。一旦發生輸卵管堵塞,就會導致精子與卵子不能結合,最終導致不孕癥。
2、男性不育多為精液異常引起
隨著社會污染日益嚴重、藥物的影響、某些不良的嗜好比如抽煙喝酒等、不科學的生活習慣等都會使精子質量下降,造成男性的生殖能力也在下降。男性不育主要包括精液異常性不育癥和性功能障礙性不育癥兩大部分,其中精液異常性不育癥包括無精癥、少精癥、弱精等,約占到男性不育的50%左右。
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