產后排尿困難產后媽媽出現暫時性排尿功能障礙，膀胱內的尿全部或部分不能排出，是新媽媽產褥早期最常見的并發癥之一。排尿困難影響了新媽媽的正常生活，重者還易并發泌尿系感染、膀胱破裂等，中醫稱為“轉胞”或“產后小便不利”。常發生于產后1-3天內，以及剖宮產術后拔除導尿管后1-3天內，初產婦多見，尤其是剖宮產及行會陰切開術者。

正常新媽媽在產后4-6小時內可自動排尿，如產后8小時仍不能自主排尿（無尿除外），則認為屬于產后排尿困難，應診斷尿潴留。能排解一部分尿者稱為部分尿潴留。患者媽媽感覺膀胱脹、下腹不適，極其難受，重者痛苦異常。由于充盈的膀胱影響子宮收縮，部分患者陰道出血較多，重者可致失血性休克。

妊娠晚期由于膀胱受子宮的牽拉及胎頭的壓迫，使膀胱壁平滑肌張力減退，彈性暫時性下降，易發生排尿困難。大多數媽媽分娩后膀胱排尿功能均能逐漸自我恢復，部分新媽媽由于分娩過程中膀胱、尿道受到一定程度的損傷，導致產后尿潴留。產后排尿困難的原因主要有產程原因、尿潴留處理不及時、心理因素以及麻醉藥的影響。

1、產后排尿困難主要原因是由于宮縮乏力、枕橫位或枕后位、臀位、產程處理不當等導致產程延長，胎先露壓迫膀胱時間過久，膀胱粘膜充血、水腫。并且由于過度伸展的子宮下段將膀胱牽拉過高，使膀胱底部亦充血、水腫，甚至出血，尿道也充血、水腫，尿道口閉塞。

2、尿潴留過多未及時處理：部分產婦在產前（第一或第二產程中）尿潴留過多而未及時處理，進一步牽拉膀胱使其過度緊張、感受性降低，甚至發生神經麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。上述異常變化導致媽媽排尿功能下降甚至暫時性喪失，患者媽媽不能排尿。

3、心理因素：精神緊張、怕人、不習慣或對自己排尿缺乏信心等因素也會影響媽媽正常排尿，出現暫時不能排尿。

4、麻醉藥的影響：由于分娩過程中曾應用各種麻醉藥也會影響媽媽排尿。

當媽媽產后出現排尿困難嚴重該怎么辦?如果不及時處理，容易使媽媽身體受到影響，誘發其他疾病。一般而言，自然產的媽媽在產后2-3小時就該解出尿來，排尿時因尿液沾到會陰傷口而產生疼痛，可以在小便時用溫水沖洗會陰部，來減輕疼痛或采用常見的產后陰部護理方式“溫水坐浴”，在生產后約24小時可以開始進行，對于減輕解尿、解便的不適，有一定的效果。

如果一開始陰部腫脹得非常厲害，可以先局部用冰敷或采用冷水坐浴，冷水坐浴的方法是用大一點的臉盆，先放一些室溫的冷水，待坐進水中之后再慢慢加入冰塊，這樣就能慢慢適應水的溫度。由于產后身體較虛弱，泡的時候要注意身體其它部位的保暖。如果醫生發現媽媽有產后尿道感染的現象，如發燒、小便疼痛加劇，會給予抗生素治療。

在飲食上，蘿卜煨鯽魚湯有促進排尿的效果，蘿卜利尿，鯽魚促進乳汁的分泌，產后可常規食用。有尿潴留者，首先不考慮導尿，應盡量設法使患者自己排尿，并先后采用物理、藥物的方法。

1、熱敷

用熱毛巾或熱水袋熱敷下腹及尿道口，并同時進行按摩，每天3次，每次15-30min。

2、引尿

在衛生間放開水管，嘩嘩流水聲或其他人的小便聲均可刺激患者產生尿意，引起患者自動排尿。

3、肌肉注射新斯的明0.5mg，每天1~3次，促進膀胱平滑肌功能的恢復。

4、針灸及推拿

（1）推拿利尿穴：利尿穴位于臍與恥骨聯合之間，在該點推壓并間斷向恥骨聯合方向下推，按逆時針方向，先輕后重，每日3~4次，每次10-15min。

（2）新針：氣海透曲骨，三陰交透懸鐘。

（3）針穴或穴位封閉：主穴選三陰交、陰陵泉，配穴為關元、氣海。

（4）耳針：膀胱穴。

5、中藥治療

原則為溫陽補腎，方用桂附八味湯加減：熟附子12g，桂心1.5g，山萸肉12g，淮山藥18g，熟地12g，茯苓18g，澤漆12g，丹皮5g。氣虛者加黨參30g，黃芪15g。

民間方用：蠶蛻20~30g，加水500~600ml煎服，每日1~3次，效果良好。

6、導尿

如上述方法仍無效者，則應導尿，首次導尿1000-1500ml，留置尿管，每隔3-4h定時開放一次，24-72h后，一般可自動排尿，同時應預防感染。