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    備孕百科 / 宮頸 / 宮頸上皮內瘤變

    什么是宮頸上皮內瘤變

    什么是宮頸上皮內瘤變宮頸上皮內瘤變(CIN)是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變,它反映宮頸癌發生發展中的連續過程。宮頸上皮內瘤變具有兩種不同的結局,一種是病變常自然消退,很少發展為浸潤癌;另一種是病變具有癌變潛能,可能發展為浸潤癌。宮頸上皮內瘤變常發生于育齡女性,而宮頸癌則多見于40歲以上的女性。

    根據細胞異型程度及上皮累及范圍,宮頸不典型增生又分為輕、中、重三度(或三級)。

    (1)輕度不典型增生(或稱Ⅰ級):細胞異型性輕,異常增生的細胞僅限于上皮層的下1/3,中、表層細胞正常。

    (2)中度不典型增生(或稱Ⅱ級):細胞異型性明顯,異常增生的細胞限于上皮層的下2/3未累及表層。

    (3)重度不典型增生(或稱Ⅲ級):細胞異型性顯著異常增生的細胞占據上皮內2/3以上或達全層。

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    宮頸上皮內瘤變的病因

    HPV感染是宮頸上皮內瘤變發生、發展中最重要的危險因素。宮頸上皮內瘤變還和性生活紊亂、性生活過早、性傳播疾病、吸煙、口服避孕藥和免疫抑制等因素有關。

    1、HPV感染

    90%以上宮頸上皮內瘤變有HPV感染。HPV感染會導致細胞周期控制失常并發生惡性轉移。當HPV感染持久存在時,在一些其他因素,如吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病等的作用下,可誘發宮頸上皮內瘤變。

    2、宮頸組織學的特殊性

    宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。宮頸組織學的特殊性是宮頸上皮內瘤變的病理學基礎。

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    宮頸上皮內瘤變的癥狀

    宮頸鱗狀上皮內瘤變無特殊癥狀。偶有陰道排液增多,伴或不伴臭味。也可有接觸性出血,發生在性生活或婦科檢查(雙合診或三合診)后出血。體征可惡明顯病灶,宮頸可光滑或僅見局部紅斑、白色上皮,或宮頸糜爛表現。

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    宮頸上皮內瘤變的檢查

    宮頸上皮內瘤變診斷應遵循“三階梯”診斷程序——細胞學、陰道鏡及組織病理學檢查。

    1、宮頸細胞學檢查

    宮頸細胞學檢查是宮頸上皮內瘤變最簡單的輔助檢查方法,可發現早起病變。在檢查時,若發現異常細胞,應作陰道鏡檢查,進一步明確診斷。

    2、HPV檢測

    高危型HPV DNA篩查可作為宮頸細胞學檢查異常分流,及宮頸病變治療后病灶殘留、復發判定、療效評估與隨診。

    3、陰道鏡檢查

    可了解病變區血管情況。陰道鏡不能了解宮頸管的病變情況,應刮取宮頸管內組織或用宮頸管刷取材作病理學檢查。陰道鏡檢查也可能會漏診重要病變,若未發現CIN2或CIN3,應積極隨訪。

    4、宮頸活組織檢查

    宮頸活組織檢查為診斷宮頸上皮內瘤變最可靠的方法。任何肉眼可見病灶均應作單點或多點活檢。如無明顯病灶,可選擇宮頸移行帶指定處活檢,或陰道鏡指引下在碘試驗不染色區取材,提高確診率。

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    宮頸上皮內瘤變的治療

    1、CIN1:60%-85%CIN1會自然消退,目前CIN1的治療趨于保守。

    若先前細胞學結果為ASC-US、ASC-H或LSIL的CIN1,建議每12個月檢測HPV DNA或每6-12個月復查宮頸細胞學。若先前細胞學結果為HSIL而組織學診斷為CIN1者,如果陰道鏡檢查滿意而且宮頸管取材陰性者可選擇行診斷性切除術,也可每隔6個月行陰道鏡檢查和細胞學檢查進行觀察。

    若CIN1持續至少2年,可以繼續隨訪,亦可治療。若選擇治療,并且陰道鏡檢查滿意,可以采用切除或消融療法。若陰道鏡檢查不滿意,宮頸上皮內瘤變累及宮頸管或患者以前接受過治療,建議做診斷性錐形切除術。

    2、CIN2、CIN3

    CIN2病變比CIN3更具異質性,長期隨訪發現,其消退的可能性更大,但CIN2和CIN3的組織學區分極為困難。因此,為提高安全性,故采用CIN2作為開始治療的起端。

    陰道鏡檢查滿意、組織學診斷的CIN2、CIN3者可以采用切除或者消融療法。除了特殊情況如妊娠等,對CIN2、CIN3女性,不應采用定期細胞學和陰道鏡檢查進行觀察。

    不宜將全子宮切除術作為CIN2、CIN3的首要或初始的治療方法。

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    宮頸上皮內瘤變的預防

    有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發現、早期治療達到治愈。此外,有性生活的女性必須定期接受婦科檢查,盡量做到對婦科病及時、徹底、規范治療,平時保持良好的衛生習慣,性行為注意保健和衛生。20歲以下的女性要定期婦科檢查,20歲以上的女性至少堅持每一至兩年一次婦科檢查、陰道鏡檢查。

    1、控制性行為。避免發生過早進行性行為,保持性生活清潔,經期不過性生活,不要做不適當的陰道清洗。實施晚婚晚育、嚴格實行計劃生育對于降低發病率有重要的意義。

    2、定期體檢。定期體檢是防治宮頸癌及其他癌癥的有效方法。一旦發現瘤變情況,需及時采取措施進行治療。

    3、及時治療生殖系統疾病。生殖系統疾病不及時治療或未采用正確方法治療,可造成炎癥長期累積,有可能會導致病變組織發生非典型增生而演變成癌。

    4、特留意宮頸癌早期信號。女性若發現如不明原因的陰道流血,即使是極少量的,也不能忽略。應及時到醫院進行檢查,看是否出現宮頸上皮內瘤變

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    宮頸上皮內瘤變的飲食

    宮頸上皮內瘤變患者無需刻意的為了補充營養而加大飲食量,以免加重身體負擔。患者應合理安排飲食,在進餐前后都要放松心情,保持良好情緒。在注重飲食的同時也要及時復診,配合醫生的檢查。

    1、多吃黃豆制品:女性可以多吃一些黃豆類制品,如豆腐、豆漿等。因為豆類食物中含有女性所需的大豆異黃酮,植物性雌激素內含的異黃酮素、木質素對女性身體十分有益。并且,黃豆飲食可以有效的阻止癌細胞侵犯和轉移,能有效的防止病情加重。

    2、多吃補氣血食品:宮頸上皮內瘤變患者可能會出現陰道不規則出血或接觸性出血等情況,因此可以多吃一些補血食品,幫助氣血恢復。這類食品有大棗、山楂、黑木耳豬肝等,阿膠、甲魚等健脾養血的補品也可適當食用。

    3、均衡補充各類維生素:每日蔬菜、水果、奶蛋制品和肉類都要均衡食用。尤其是可以多吃一些魚類和瘦肉,其中富含的鋅和硒元素能起到預防癌變的作用。

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