什么是宮頸上皮內(nèi)瘤變？宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程。宮頸上皮內(nèi)瘤變具有兩種不同的結(jié)局，一種是病變常自然消退，很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌;另一種是病變具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變常發(fā)生于育齡女性，而宮頸癌則多見于40歲以上的女性。

根據(jù)細(xì)胞異型程度及上皮累及范圍，宮頸不典型增生又分為輕、中、重三度（或三級(jí)）。

（1）輕度不典型增生（或稱Ⅰ級(jí)）：細(xì)胞異型性輕，異常增生的細(xì)胞僅限于上皮層的下1/3，中、表層細(xì)胞正常。

（2）中度不典型增生（或稱Ⅱ級(jí)）：細(xì)胞異型性明顯，異常增生的細(xì)胞限于上皮層的下2/3未累及表層。

（3）重度不典型增生（或稱Ⅲ級(jí)）：細(xì)胞異型性顯著異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達(dá)全層。

HPV感染是宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生、發(fā)展中最重要的危險(xiǎn)因素。宮頸上皮內(nèi)瘤變還和性生活紊亂、性生活過早、性傳播疾病、吸煙、口服避孕藥和免疫抑制等因素有關(guān)。

1、HPV感染

90%以上宮頸上皮內(nèi)瘤變有HPV感染。HPV感染會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞周期控制失常并發(fā)生惡性轉(zhuǎn)移。當(dāng)HPV感染持久存在時(shí)，在一些其他因素，如吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病等的作用下，可誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。

2、宮頸組織學(xué)的特殊性

宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。宮頸組織學(xué)的特殊性是宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理學(xué)基礎(chǔ)。

宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變無特殊癥狀。偶有陰道排液增多，伴或不伴臭味。也可有接觸性出血，發(fā)生在性生活或婦科檢查（雙合診或三合診）后出血。體征可惡明顯病灶，宮頸可光滑或僅見局部紅斑、白色上皮，或宮頸糜爛表現(xiàn)。

宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷應(yīng)遵循“三階梯”診斷程序——細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及組織病理學(xué)檢查。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變最簡(jiǎn)單的輔助檢查方法，可發(fā)現(xiàn)早起病變。在檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，應(yīng)作陰道鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷。

2、HPV檢測(cè)

高危型HPV DNA篩查可作為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常分流，及宮頸病變治療后病灶殘留、復(fù)發(fā)判定、療效評(píng)估與隨診。

3、陰道鏡檢查

可了解病變區(qū)血管情況。陰道鏡不能了解宮頸管的病變情況，應(yīng)刮取宮頸管內(nèi)組織或用宮頸管刷取材作病理學(xué)檢查。陰道鏡檢查也可能會(huì)漏診重要病變，若未發(fā)現(xiàn)CIN2或CIN3，應(yīng)積極隨訪。

4、宮頸活組織檢查

宮頸活組織檢查為診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變最可靠的方法。任何肉眼可見病灶均應(yīng)作單點(diǎn)或多點(diǎn)活檢。如無明顯病灶，可選擇宮頸移行帶指定處活檢，或陰道鏡指引下在碘試驗(yàn)不染色區(qū)取材，提高確診率。

1、CIN1：60%-85%CIN1會(huì)自然消退，目前CIN1的治療趨于保守。

若先前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-US、ASC-H或LSIL的CIN1，建議每12個(gè)月檢測(cè)HPV DNA或每6-12個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)。若先前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為HSIL而組織學(xué)診斷為CIN1者，如果陰道鏡檢查滿意而且宮頸管取材陰性者可選擇行診斷性切除術(shù)，也可每隔6個(gè)月行陰道鏡檢查和細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行觀察。

若CIN1持續(xù)至少2年，可以繼續(xù)隨訪，亦可治療。若選擇治療，并且陰道鏡檢查滿意，可以采用切除或消融療法。若陰道鏡檢查不滿意，宮頸上皮內(nèi)瘤變累及宮頸管或患者以前接受過治療，建議做診斷性錐形切除術(shù)。

2、CIN2、CIN3

CIN2病變比CIN3更具異質(zhì)性，長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，其消退的可能性更大，但CIN2和CIN3的組織學(xué)區(qū)分極為困難。因此，為提高安全性，故采用CIN2作為開始治療的起端。

陰道鏡檢查滿意、組織學(xué)診斷的CIN2、CIN3者可以采用切除或者消融療法。除了特殊情況如妊娠等，對(duì)CIN2、CIN3女性，不應(yīng)采用定期細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查進(jìn)行觀察。

不宜將全子宮切除術(shù)作為CIN2、CIN3的首要或初始的治療方法。

有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療達(dá)到治愈。此外，有性生活的女性必須定期接受婦科檢查，盡量做到對(duì)婦科病及時(shí)、徹底、規(guī)范治療，平時(shí)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，性行為注意保健和衛(wèi)生。20歲以下的女性要定期婦科檢查，20歲以上的女性至少堅(jiān)持每一至兩年一次婦科檢查、陰道鏡檢查。

1、控制性行為。避免發(fā)生過早進(jìn)行性行為，保持性生活清潔，經(jīng)期不過性生活，不要做不適當(dāng)?shù)年幍狼逑础��?shí)施晚婚晚育、嚴(yán)格實(shí)行計(jì)劃生育對(duì)于降低發(fā)病率有重要的意義。

2、定期體檢。定期體檢是防治宮頸癌及其他癌癥的有效方法。一旦發(fā)現(xiàn)瘤變情況，需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。

3、及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病。生殖系統(tǒng)疾病不及時(shí)治療或未采用正確方法治療，可造成炎癥長(zhǎng)期累積，有可能會(huì)導(dǎo)致病變組織發(fā)生非典型增生而演變成癌。

4、特留意宮頸癌早期信號(hào)。女性若發(fā)現(xiàn)如不明原因的陰道流血，即使是極少量的，也不能忽略。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，看是否出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變。

宮頸上皮內(nèi)瘤變患者無需刻意的為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)而加大飲食量，以免加重身體負(fù)擔(dān)。患者應(yīng)合理安排飲食，在進(jìn)餐前后都要放松心情，保持良好情緒。在注重飲食的同時(shí)也要及時(shí)復(fù)診，配合醫(yī)生的檢查。

1、多吃黃豆制品：女性可以多吃一些黃豆類制品，如豆腐、豆?jié){等。因?yàn)槎诡愂澄镏泻�有女性所需�?a href="http://www.lyzaiyonggui.com/qzbd/1029005.html" target="_blank" class="linkWordClass" id="linkWordSign_8201">大豆異黃酮，植物性雌激素內(nèi)含的異黃酮素、木質(zhì)素對(duì)女性身體十分有益。并且，黃豆飲食可以有效的阻止癌細(xì)胞侵犯和轉(zhuǎn)移，能有效的防止病情加重。

2、多吃補(bǔ)氣血食品：宮頸上皮內(nèi)瘤變患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或接觸性出血等情況，因此可以多吃一些補(bǔ)血食品，幫助氣血恢復(fù)。這類食品有大棗、山楂、黑木耳、豬肝等，阿膠、甲魚等健脾養(yǎng)血的補(bǔ)品也可適當(dāng)食用。

3、均衡補(bǔ)充各類維生素：每日蔬菜、水果、奶蛋制品和肉類都要均衡食用。尤其是可以多吃一些魚類和瘦肉，其中富含的鋅和硒元素能起到預(yù)防癌變的作用。