經(jīng)前期綜合征(Premenstrual Syndrome，PMS)是指婦女在月經(jīng)周期的后期(黃體期D14-D28)表現(xiàn)出的一系列生理和情感方面的不適癥狀，癥狀與精神和內(nèi)科疾病無關，并在卵泡期緩解，在月經(jīng)來潮后自行恢復到?jīng)]有任何癥狀狀態(tài)。其主要表現(xiàn)有煩躁易怒、失眠、緊張、壓抑以及頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等一系列的癥狀，嚴重者可影響婦女的正常生活。從經(jīng)前期綜合征的臨床癥狀看，該病是育齡婦女發(fā)病率較高的疾病之一。同時，經(jīng)前期綜合征是一種生理和社會心理等綜合因素導致的一種婦女疾病。

嚴重經(jīng)前期綜合征：目前嚴重經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期癥狀的定義并不一致。但在最近的研究中，這一診斷標準已基本得到統(tǒng)一，并已用于診斷這一系列具有多種表現(xiàn)的嚴重經(jīng)前期癥狀經(jīng)前期煩躁不安精神障礙，以至少5種癥狀為基礎，同時包括4種核心心理癥狀之一(出自包含17種生理、心理癥狀的表格。這17種癥狀是：抑郁、無助和負罪感、焦慮或壓力大、情緒不穩(wěn)、易怒或持續(xù)憤怒、興趣降低、注意力不集中、疲勞、食欲亢進、睡眠障礙、無自控力或易受打擊、協(xié)助能力差、頭痛、疼痛、水腫或體重增加、抽搐、乳房脹痛)并在經(jīng)前期加重，月經(jīng)后減輕或消失。

產(chǎn)后經(jīng)前期綜合征可能由激素和其它如神經(jīng)內(nèi)分泌因素促發(fā)或?qū)υ屑に氐母呙舾行裕�也可能�?-羥色胺分泌不足造成。社會心理因素對經(jīng)前期綜合征發(fā)生有一定的影響。產(chǎn)后經(jīng)前期綜合征的具體原因如下：

1、液體潴留

醛固酮激素過高引起全身性液體潴留，常被用以解釋經(jīng)前期綜合征的形成。已知孕酮可以阻斷醛固酮對腎小管作用，而有利于尿鈉的排出，但孕酮引起鈉的丟失，導致醛固酮代償性增加，加之孕酮在月經(jīng)后半期轉(zhuǎn)化為脫氧皮質(zhì)酮等鹽皮素的活性加強，而使月經(jīng)前醛固酮分泌增多，在行經(jīng)前達峰值，因而黃體期醛固酮排出增加系生理性，借此以維持血漿鈉水平的穩(wěn)定，并且對經(jīng)前期綜合征病人血漿醛固酮水平測定結果也未發(fā)現(xiàn)與對照組有明顯差異，不支持上述學說。

2、精神刺激

由于經(jīng)前期綜合征癥狀的廣泛性及互不聯(lián)系的特點，還有應用安慰劑或接受精神、心理治療有較好療效。不少學者提出，精神社會因素引起身心機能障礙這一病因?qū)W說Parker綜合許多學者意見，認為個性及環(huán)境因素對經(jīng)前期綜合征癥狀的發(fā)生極為重要，癥狀的出現(xiàn)反映病人內(nèi)心存有未能解決的矛盾沖突。追溯病人生活史，常有較明顯的精神刺激遭遇，如童年時期的不幸經(jīng)歷和精神創(chuàng)傷、父母家庭不和、學習成績低劣、失戀等，可能都是產(chǎn)生經(jīng)前情緒變化的重要因素。

3、催乳素

催乳素(PRL)排出量增多：近年圍繞PRL排出量增多為PMS重要病因因素這一問題發(fā)生重大爭論。血漿PRL濃度有晝夜節(jié)律性，以睡眠時水平最高，每個人日與日之間也有顯著波動。在排卵期PRL水平達峰值，黃體期PRL平均水平高于卵泡期。有些經(jīng)前期綜合征病人血PRL平均濃度在整個月經(jīng)周期中均高于健康婦女，尤其在經(jīng)前期更為顯著。應用溴隱亭治療以抑制PRL分泌，癥狀獲得明顯緩解。

黃體期PRL水平升高可伴隨孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等，在理論上支持PRL水平增高在某些方面與經(jīng)前期綜合征形成有關。可是正常及經(jīng)前期綜合征病人間多數(shù)未見PRL水平有明顯差異。PRL對滲透壓的調(diào)節(jié)作用在動物比較顯著而在人類則影響不大，可能僅作用于乳腺，影響其局部滲透壓的平衡使乳房脹大、觸痛。此外，高PRL血癥婦女很少有經(jīng)前期綜合征癥狀。應用溴隱亭治療，僅減輕乳房癥狀，而對其他癥狀療效不顯著等，使PRL排出量增多學說還缺乏可靠有力證據(jù)。

4、卵巢甾體激素比例失常

卵巢甾體激素比例失常：多年來經(jīng)前期綜合征的激素病因?qū)W說集中在雌激素(E)、孕激素(P)比例失調(diào)或戒斷反應等方面。經(jīng)前期綜合征的情感、行為及體質(zhì)等方面的特征性癥狀，固定發(fā)生于月經(jīng)周期的黃體期。癥狀出現(xiàn)與黃體的發(fā)育相平行，因而設想有一些誘發(fā)因素產(chǎn)生于黃體，主要可能由于中、晚黃體期孕酮水平下降或?qū)е翬/P比值的改變。可是近年許多研究并未發(fā)現(xiàn)經(jīng)前期綜合征病人卵巢激素的產(chǎn)生與代謝有異常情況。經(jīng)前期綜合征病人卵巢甾體的平均水平與正常人并無差異。經(jīng)前期綜合征病人均有正常的生殖功能，并不影響生育能力亦可證明其卵巢激素處于正常平衡狀態(tài)。

5、分泌系統(tǒng)平衡失常

(1)內(nèi)啡肽(β-endorphin，β-EP)學說：實驗研究證實β-EP參與正常婦女月經(jīng)周期中GnTH分泌的調(diào)節(jié)。它通過下丘腦間接抑制LH的分泌。這種抑制作用并受卵巢激素的影響。已知β-EP在腦內(nèi)的活性水平，以月經(jīng)期及早卵泡期最低，及至黃體期其活性處于峰值。

(2)5-羥色胺(serotonin，Sr)學說：已知Sr這一神經(jīng)介質(zhì)在情緒及行為障礙發(fā)生方面起介導作用。給猴小劑量降低Sr功能藥物后，即可引起實驗動物行為的改變，因而提示Sr代謝異常與PMS發(fā)病可能有一定聯(lián)系。有報道，經(jīng)前期綜合征病人在月經(jīng)周期最后10天全血中的Sr含量明顯低落，而對照組從中黃體期開始Sr水平升高，從而使兩組的Sr含量在月經(jīng)周期的中、晚黃體期及月經(jīng)前期有明顯差異。通過色氨酸負荷試驗(50mg/kg)發(fā)現(xiàn)，兩組病例在卵泡期、中黃體期全血的Sr含量固定增加，及至晚黃體期和月經(jīng)前期對照組仍持續(xù)升高，而經(jīng)前期綜合征病人卻下降。表明在月經(jīng)前這一階段經(jīng)前期綜合征病人的Sr能神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生缺陷，對刺激的反應性產(chǎn)生變異。

綜上所述，PMS發(fā)病原因雖然還不很明確，但通過近年的深入研究，PMS的發(fā)病誘因可能產(chǎn)生于黃體的E2、孕酮及(或)它們的代謝產(chǎn)物。由于它們的周期性改變，通過神經(jīng)介質(zhì)的介導(它們包括β-EP、5-Sr，甚至還有γ-氨基丁酸、腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng))，而影響腦內(nèi)某些區(qū)域功能，形成精神神經(jīng)內(nèi)發(fā)泌障礙，產(chǎn)生眾多、涉及多系統(tǒng)的癥狀。外周血內(nèi)卵巢甾體激素水平在PMS病人雖仍在正常范圍，但它并不反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的水平，它對中樞神經(jīng)介質(zhì)的影響仍與健康婦女不同。預測神經(jīng)介質(zhì)學說，可能圓滿解釋PMS多因素、異原性障礙這一特點。

產(chǎn)后經(jīng)前期綜合征，主要以幫助產(chǎn)后女性緩解或消除軀體、心理癥狀，減少對個人日常生活、人際交往、生活質(zhì)量的影響；并使治療的副反應盡可能最小。以下就是有關產(chǎn)后經(jīng)前期綜合征怎么辦的介紹：

1、精神安慰治療：醫(yī)生將根據(jù)病人的癥狀特點，設計個性化的心理和行為治療方案，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。

2、用藥治療：在醫(yī)生的指導下使用一些處方藥，使病人順利度過這一時期。如有些產(chǎn)后女性會有一些抑郁的癥狀，如果抑郁癥狀明顯的選用抗抑郁的藥物；有明顯焦慮及易怒的經(jīng)前期綜合癥患者選擇鎮(zhèn)靜劑；以乳房脹痛、頭痛、腹痛等疼痛癥狀為主的選用前列腺素抑制劑等。

3、合理飲食結構：使用合理的飲食結構對緩解癥狀有幫助。應注意保持足夠維生素和微量元素的攝入，如維生素B6、維生素E；攝入高碳水化合物低蛋白飲食可以改善經(jīng)前期綜合癥的精神癥狀。不良的飲食習慣可以加重癥狀，因此，經(jīng)前期綜合癥患者應限制食鹽量，避免或減少咖啡因的攝入等。

4、家屬的支持：讓患者家屬了解該病周期性發(fā)作的規(guī)律和預期發(fā)病時間，理解和寬容患者經(jīng)前的行為過失，并協(xié)助調(diào)整經(jīng)前的家庭活動，減少環(huán)境刺激，使患者的失控過失減少到最小程度。

痛經(jīng)已經(jīng)很多產(chǎn)后女性大受其擾，產(chǎn)后經(jīng)前期綜合征更是讓很多女性煩悶不已。很多女性在經(jīng)前期都會出現(xiàn)失眠、長痘痘、愛吃甜食等現(xiàn)象，這就是由于產(chǎn)后經(jīng)前期綜合征的“迫害”，那么產(chǎn)后的女性朋友們更應該學習如何預防經(jīng)產(chǎn)后經(jīng)前期綜合征：

1、合理飲食

有些女性喜歡暴飲暴食，這不僅導致消化不良、胃部不適，進而導致失眠。如果是產(chǎn)后女性，更加要注意進食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，并盡量做到少量多餐，這對于寶寶哺乳健康也是很有幫助的。

2、適度運動

當產(chǎn)后女性在月子期間已經(jīng)很少運動了，如果要預防產(chǎn)后經(jīng)期綜合癥的發(fā)生，經(jīng)前一周保持或增加運動，可通過維持大腦內(nèi)的化學狀態(tài)平衡達到改善睡眠的目的，同時也可以獲得心理的愉悅。當然，在經(jīng)期內(nèi)，還是要避免游泳和劇烈運動。

3、攝入鈣鎂

鈣鎂能夠舒緩緊張的情緒從而有利于睡眠，可以在一定程度上減輕經(jīng)期內(nèi)失眠的情況。鈣、鎂含量較高的食物有牛奶、香蕉等，產(chǎn)后女性在進入經(jīng)期前后不妨適當多吃。

4、避免刺激

咖啡、茶、煙、酒等會刺激經(jīng)前期情緒及加劇乳痛，進而誘發(fā)或加重失眠的情況。因此要節(jié)制咖啡、茶、巧克力、煙、酒等刺激性飲食。另外，這些食物對于還在哺乳期的寶寶來說，會通過媽媽的乳汁進入寶寶身體，從而帶來傷害，因此產(chǎn)后女性不能食用過多刺激食物。

5、樂觀自信

產(chǎn)后的女性難免在生了寶寶后，情緒上難免不受控制，女性自身要正確對待經(jīng)前期的情緒波動和失眠癥狀。保持良好的心理狀態(tài)，做到樂觀自信、心胸豁達，合理安排生活、工作和學習。