月經(jīng)先后不定期不按周期來潮，時(shí)而先期(提前1周以上)，時(shí)而后期(延后1周以上)，稱為月經(jīng)不定期。月經(jīng)不定期的發(fā)生與下丘腦—垂體—卵巢軸的功能失調(diào)直接有關(guān)。

當(dāng)體內(nèi)促卵泡生成激素(PSH)與促黃體生成激素(LH)的比例失調(diào)，或下丘腦分泌的黃體生成激素釋放激素受到抑制，月經(jīng)中期的黃體生成激素高峰消失，則卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不排卵，隨著卵泡的不斷生長(zhǎng)發(fā)育，雌激素分泌量逐漸增多，促使子宮內(nèi)膜不斷生長(zhǎng)，此時(shí)臨床上則表現(xiàn)為月經(jīng)后期。如卵泡發(fā)育不良，雌激素分泌不足，不足以支持子宮內(nèi)膜而剝脫出血，則表現(xiàn)為月經(jīng)提前。或雖有排卵，但因促卵泡生長(zhǎng)激素不足，卵泡生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，卵泡期延長(zhǎng)則可表現(xiàn)為月經(jīng)后期。如因黃體生成激素不足，黃體發(fā)育不全過早萎縮，則表現(xiàn)為月經(jīng)提前。

月經(jīng)周期受到很多因素的影響，總的來說就是精神因素和器質(zhì)性病變因素導(dǎo)致的：

1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下后腦-垂體-卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷，即月經(jīng)病。

2、器質(zhì)病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)不良；顱內(nèi)疾患；其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患、血液疾患等。使用治療精神病的藥物；內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。某些職業(yè)如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員容易出現(xiàn)閉經(jīng)。此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認(rèn)為是月經(jīng)不定期。

治療月經(jīng)先后不定期，就在于調(diào)養(yǎng)身體，調(diào)整月經(jīng)周期，使其歸于正常與規(guī)律。怎樣治療月經(jīng)先后不定期呢？治療上無(wú)論中醫(yī)或是西醫(yī)，都是以恢復(fù)卵巢的排卵功能為目的。

外源性的激素補(bǔ)充或替代在短時(shí)間內(nèi)能夠使月經(jīng)形成穩(wěn)定的表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)對(duì)促進(jìn)排卵有一定益處，但遠(yuǎn)期效果很不理想。中醫(yī)治療根據(jù)月經(jīng)發(fā)生與肝脾腎的密切關(guān)系，采用周期性的調(diào)肝、理脾、益腎的方法，從月經(jīng)發(fā)生的本源上來解決問題，對(duì)于恢復(fù)卵巢功能相對(duì)更為確切，而且一旦改善了內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，更有助于形成較為規(guī)律的排卵周期。大量的臨床資料證實(shí)，調(diào)肝、益腎類中藥，對(duì)于改善垂體激素分泌、調(diào)動(dòng)卵巢的敏感性、平衡體內(nèi)激素水平具有較為實(shí)質(zhì)的作用。

中醫(yī)分以下兩型辨證施治：

1、肝郁脾虛型：患者經(jīng)來或先或后，經(jīng)量多，色暗紅，無(wú)血塊，小腹疼痛，腰痛，帶下多、色黃，頭暈頭痛，食欲不振，噯氣，小便黃，大便溏，舌光略紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

治則：疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

處方：當(dāng)歸、赤芍、茯苓各12克，白術(shù)、柴胡、丹皮、梔子、香附各9克，蒼術(shù) 10克，益母草15克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

2、肝腎虧虛，胞宮寒冷型：患者月經(jīng)先后不定，量較多，色淡紅，經(jīng)時(shí)少腹疼痛，冷痛頭暈，腰酸，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

治則：溫腎暖肝，補(bǔ)養(yǎng)沖任。

處方：制附子(先煎)、小茴香、艾葉、當(dāng)歸、白芍各9克，川芎、山萸肉、炙甘草各6克，黨參15克，阿膠10克。

加減：伴月經(jīng)錯(cuò)后量少，加紅棗10 克;月經(jīng)提前量多加生地12克，茜草 10克，益母草20克。

用法：水煎分3次服，每口1劑。

月經(jīng)先后不定期是月經(jīng)不調(diào)的其中一種表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)是婦科最常見的疾病，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因，大多是精神因素所造成的。例如長(zhǎng)期的憂郁，突然的打擊或是暴怒；工作學(xué)習(xí)過度緊張及環(huán)境條件的改變常常引起月經(jīng)失調(diào)。此外，飲食沒有節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)不良，代謝紊亂，嚴(yán)重貧血，或其他由分泌功能的紊亂，或外感寒、熱之邪，均可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

月經(jīng)先后不定期應(yīng)以注意預(yù)防為主。首先要經(jīng)常保持心情舒暢，情緒樂觀，遇事不急不躁，同時(shí)應(yīng)養(yǎng)成有規(guī)律的生活節(jié)奏，勞逸結(jié)合才能精力充沛。

平時(shí)要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，防止偏食或過多的零食，經(jīng)期應(yīng)忌食生冷或辛辣刺激食品，以免造成月經(jīng)失調(diào)。若因其他疾病而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，則應(yīng)積極治療疾病，隨著疾病的治愈，月經(jīng)先后不定期也隨之正常。