西醫(yī)認(rèn)為,發(fā)生排卵期出血,即經(jīng)間期出血,是由于成熟的卵泡破裂排卵后,雌激素水平急驟下降明顯,不能維持子宮內(nèi)膜生長,引起子宮內(nèi)膜表層局部潰破、脫落,從而發(fā)生突破性少量出血,隨著卵巢黃體的形成,分泌出足量的雌、孕激素,使?jié)⑵频淖訉m內(nèi)膜表層迅速修復(fù)而出血停止,或者可能當(dāng)排卵期,成熟的卵泡分泌較多的雌激素,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血引起紅細(xì)胞漏出;也可能于輸卵管傘部攝卵時,將含血的卵泡液經(jīng)輸卵管逆蠕動送至子宮腔再由子宮頸經(jīng)陰道流出。
根據(jù)中醫(yī)對經(jīng)間期出血的病理分析,從臨床的觀察中發(fā)現(xiàn)腎陰虛,陰精欠實,轉(zhuǎn)化不太順利,這就是經(jīng)間期出血會發(fā)生的主要原因,尚能適應(yīng)月經(jīng)周期后移的滋長要求,但畢竟有所不足,故滋長的過程比起正常情況有所變慢,而經(jīng)間期的邪氣也能觸動子宮血海,或者子宮血海的固藏本來就虛弱,受此擾動,影響固攝,導(dǎo)致出血;也有陰虛火旺迫血妄行,而導(dǎo)致出血增多,而發(fā)生經(jīng)間期出血。
常見的分型有腎陰虛、脾氣虛、濕熱和血瘀,我們來看看不同原因引起的經(jīng)間期出血,發(fā)病機(jī)理是怎樣的:
1、腎陰虛
素體陰虛,房勞多產(chǎn),腎中精血虧損,陰虛內(nèi)熱,熱伏沖任,于細(xì)組之時,陽氣內(nèi)動,陽氣乘陰,迫血妄行,因而出血;血出之后,陽氣外泄,陰陽又趨平衡,故出血停止,下次周期,又再復(fù)發(fā)。
2、脾氣虛
憂思勞倦,或飲食不節(jié),損傷脾氣,脾氣虛弱,沖任不固,于綱組之時,陽氣內(nèi)動,但陽氣不足,血失統(tǒng)攝,故而出血;陰隨血泄,陰陽又趨平衡,故出血停止,下次周期,又再復(fù)發(fā)。
3、濕熱
外感濕熱之邪,或情志所傷,肝郁犯脾,水濕內(nèi)生,濕熱互結(jié),蘊(yùn)于沖任,于綱組之時,陽氣內(nèi)動,引起濕熱,迫血妄行,遂致出血;濕熱隨經(jīng)血外泄,沖任復(fù)寧,出血停止,下次周期,又再復(fù)發(fā)。
4、血瘀
經(jīng)期產(chǎn)后,余血內(nèi)留,離經(jīng)之血內(nèi)蓄為瘀,或情志內(nèi)傷,氣郁血結(jié),久而成瘀,瘀阻沖任,于綱縊之時,陽氣內(nèi)動,引動瘀血,血不循經(jīng),遂致出血;瘀隨血泄,沖任暫寧,出血停止,下次周期,又再復(fù)發(fā)。
經(jīng)間期出血量并不多,一般只是少量出血,因此要治療經(jīng)間期出血,止血并不是真正的解決方法。應(yīng)當(dāng)以“清”、“通”、“利濕”、“調(diào)氣血”為主,忌服辛辣溫燥之物,忌房事。
經(jīng)間期出血并不罕見,也不代表不正常。如果經(jīng)間期出血偶爾出現(xiàn)一次對身體并沒有大礙,大多數(shù)都是因為過于勞累或者身體的免疫力低下,影響到了內(nèi)分泌平衡的緣故,大家只要注意調(diào)養(yǎng)一下就可以了。
另外,備孕的朋友,如果排卵期有少量出血,要記得掌握時機(jī),因為你此時正在排卵,這個時候是可以受孕的,同房也是不會受到影響的。
但是,如果是經(jīng)常性地出現(xiàn)排卵期出血的話,則就應(yīng)當(dāng)考慮是內(nèi)分泌紊亂而造成的,這時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用一些補(bǔ)充雌激素的藥物。而一旦出血量過多,甚至超過正常的月經(jīng)量的時候,則就需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查,以排除其他的器質(zhì)性病變。
如果經(jīng)間期出血超過平時月經(jīng)量,且持續(xù)時間超過2周,則最好于月經(jīng)來潮的第2—5天做激素六項檢查,即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)和催乳激素(PRL)檢查。并且在月經(jīng)干凈后3-5天做陰道B超檢查,然后在月經(jīng)的第21天做孕酮檢查,以明確內(nèi)分泌及卵巢功能,明確診斷,對癥治療。
經(jīng)間期出血如果出血量較大,就需要采取治療措施了。那么經(jīng)間期出血吃什么藥呢?應(yīng)該要根據(jù)癥狀病根的不同,對癥下藥:
西醫(yī)治療:已烯雌酚0.25-0.5nmg/日,排卵前3天開始服用,血止后1~3天停藥。
中醫(yī)治療:
1、腎陰虛:經(jīng)間期陰道出血,量少、色紅,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,舌質(zhì)紅、少苔.脈細(xì)數(shù)。
治法:滋腎養(yǎng)陰,清熱止血。
方藥:生地、女貞子;旱蓮草、生山藥,茯苓各15克,山萸肉、丹皮、澤瀉各10克。
中成藥:六味地黃丸。
2、濕熱內(nèi)蘊(yùn):經(jīng)間期陰道出血,色紅、質(zhì)黏,或帶下夾有血絲,平時帶下量多、色黃、質(zhì)稠、穢臭,胸脘痞滿,口中黏膩,口苦心煩,納差,小腹墜脹,大便不爽,舌紅苔黃膩,脈濡或滑。
治法:清利濕熱,調(diào)經(jīng)止血。
方藥:白術(shù)、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克,黃柏、澤瀉、車前子(包)各10克。
中成藥:固經(jīng)丸。
3、血淤:經(jīng)間期出血,量少、色紫黯、有小血塊,小腹疼痛拒按,情志抑郁,舌質(zhì)紫黯或淤斑淤點(diǎn),脈澀。
治法:活血化淤,調(diào)經(jīng)止血。
方藥:生地15克,赤芍、桃仁、當(dāng)歸、丹皮、枳殼、龜板(先煎)各10克,三七粉(沖)1.5克。
中成藥:血府逐淤丸。
建議不要自己隨意猜測用藥,要咨詢過醫(yī)生了解病因再用藥,一旦用錯藥對身體也是不好的。
如何預(yù)防產(chǎn)后經(jīng)間期出血呢?經(jīng)間期出血是因為排卵后體內(nèi)的雌激素分泌下降,進(jìn)而子宮內(nèi)膜少量出血。排卵期出血期間應(yīng)該多休息,避免過度勞累;平時要增強(qiáng)身體鍛煉;同時要保持清潔,防止感染;排卵期出血期間應(yīng)該禁止吃辛辣刺激的食物,以免延長排卵期出血的時間。
要預(yù)防產(chǎn)后經(jīng)間期出血,有以下注意事項:
1、注意經(jīng)期及產(chǎn)后保健,保持外陰清潔,防止盆腔感染。
2、保持心情舒暢,避免過度緊張。
3、經(jīng)期要注意飲食調(diào)理,經(jīng)前和經(jīng)期忌食生冷寒涼之品,減少對脾胃的刺激。
4、經(jīng)期應(yīng)注意保暖,忌寒、涼、生、冷刺激,防止寒邪侵襲。
5、注意休息、減少疲勞,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。
6、應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動,避免強(qiáng)烈的精神刺激。
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