目前,冷凍胚胎是世界上唯一成熟的保存生育功能的方法。“全面二孩”政策放開后,不少夫婦想喚醒冷凍胚胎來生二胎。那什么是冷凍胚胎呢?
試管嬰兒過程中,通常會同時培養多個胚胎以供移植,剩余胚胎就會被冷凍保存起來,存置于零下196℃的液氮環境中,以備以后使用,這就是冷凍胚胎。
不孕不育的夫婦在孕育試管嬰兒時,卵子和精子在體外受精,受精卵移到培養箱內養育成胚胎后,再移植到女方的子宮腔內。而女方通過促排卵取出的多余優質卵子和精子結合育成胚胎后,可以用冷凍的方法將它們保存起來,如果第一次不成功,可以將它們解凍,進行第二次、第三次嘗試。
在實施試管嬰兒技術時,醫生通常會培養10個左右的胚胎,植入患者子宮內的一般為2-3個胚胎;未被選入子宮的胚胎,則通過冷凍后被置入液氮中保存,以避免患者反復接受促排卵治療,同時節省醫療費用。在此期間,如果患者懷孕失敗,冷凍胚胎會被“喚醒”,再進行植入。
冷凍胚胎的移植要根據女性的生理周期,如果是月經周期規律的女性,應該在排卵后幾天內接受移植;如果是月經周期不規律的女性,應使用藥物促排卵后再進行移植。
1、月經周期、排卵正常的女性
因為僅有排卵后的幾天,子宮內膜才有接受胚胎、使胚胎著床的能力(通常稱為“著床期”),在胚胎復蘇前,必須先做B超監測,并查血內分泌,出現排卵癥狀且子宮內膜發育后,才可將胚胎復蘇、移植。
2、月經周期不規律、排卵障礙女性
月經周期不規律、排卵障礙的女性,就要完全用藥物促進子宮內膜的生長,模擬體內著床前后以及整個早孕過程的孕、雌激素狀態。患者應從月經早期開始服用雌激素促進內膜的發育,等到內膜形態發育達到一定要求后,開始加用黃體酮,然后才能復蘇、移植胚胎。
如果采用該方法,由于患者沒有排卵,體內沒有妊娠黃體形成,如果受孕,外源性的激素支持必須到胎兒的胎盤形成并發揮分泌功能后才能停藥。通常在移植后45天才開始逐漸減量、停藥。
在新鮮胚胎移植失敗后,就需要進行冷凍胚胎移植;另外,很多夫婦想生二胎,也可以喚醒冷凍胚胎進行再次移植。冷凍胚胎與新鮮胚胎移植的過程并沒有很大區別。
冷凍胚胎的過程:
1、子宮內膜的準備。
子宮內膜的準備與胚胎的發育、子宮內膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功與否的重要條件。子宮內膜準備的方法主要有:自然周期法和激素替代法。
(1)自然周期法:對于月經規律、排卵正常的女性,應在排卵期進行移植,在移植之前應做B超監測,并查血內分泌等一系列檢查。
(2)激素代替法:月經周期不規律、排卵障礙的女性,就要完全用藥物促進子宮內膜的生長,到內膜形態發育達到一定要求后,才能復蘇、移植胚胎。
2、解凍胚胎。將冷凍的胚胎解凍,若有胚胎在解凍過程中受損,則放棄使用。選擇胚胎時,主要根據凍融胚胎卵裂球的完整性和細胞進一步分裂能力,移植時盡量選擇卵裂球完整和繼續分裂的胚胎。
3、移植胚胎。移植當日,先解凍3個胚胎,如存活胚胎數少于3個,則繼續解凍,直到有3個存活胚胎可供移植。
4、注射黃體酮。雖然凍胚移植能夠選在合適的時機進行移植,不過因為胚胎并不在女性體內受精,女性的身體并未與胚胎完全同步,沒有產生足夠的黃體酮供胚胎著床發育,因此需要進行人為的攝入黃體酮。注射劑量可以比新鮮胚胎移植的要少一些,多數醫生會使用40mg/天的黃體酮注射,不過醫生也會根據患者個體情況調整劑量。
5、確認妊娠。一般在移植的兩周后,如果沒來月經,可以去醫院進行檢測是否妊娠了。成功妊娠后,需要繼續攝入黃體保胎,在兩周后進行B超檢測。
在冷凍胚胎移植后,應注意臥床休息,心情保持輕松愉快,才有利于胚胎順利著床并發育。
1、移植后不要憋尿:有尿意應及時上廁所。因為膀胱位于子宮的前面,當膀胱里面有很多尿液的時候就會壓迫子宮,可能引起子宮的收縮。
2、移植后應多喝水:因為移植手術不能使用消毒液,避免對胚胎造成影響,所以移植手術過程中只是充分沖洗陰道,而不能消毒。但女性的尿道很短,和陰道距離近,容易在手術操作后尿路感染。如果多喝水,多排尿就會沖洗尿道,減少尿路感染機會。
3、移植后臥床休息:移植后一般臥床休息2-3小時即可,年齡大的女性也可以多躺一會。休息主要是為了讓移植手術后子宮處于舒張的狀態,全身放松有利于子宮的安靜。休息時,不必太拘泥于姿勢,怎樣最放松舒服就怎樣躺,搞得緊張反而對身體不好。
4、謹防便秘:移植手術后的一段時間,患者運動偏少,加上服用黃體酮等藥物作用,導致腸道活動減少,從而易出現便秘。為了預防便秘,移植后的女性應保證食物攝入,因為腸道受到足夠食物的壓迫刺激,腸道的蠕動就會增加。另外還要多吃一些富含纖維素的食物,如水果、蔬菜都會促進腸道的運動,這樣就能避免便秘。
5、防御感冒:在移植手術后的兩周內,要避免去人潮擁擠、空氣流通不好的地方。遇到天氣變化,及時添加衣物,避免感冒。
6、按時服藥檢查:移植手術后的一段時間,女性應遵醫囑按時服藥。
7、確認妊娠:胚胎移植后兩周,如果沒有來月經,有可能是懷孕了。應去醫院及時驗孕,確定妊娠。
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