妊娠合并梅毒的診斷
收藏1、流行病學病史及臨床表現:有不安全的性接觸史;孕產婦梅毒感染史;輸注血液史。臨床表現為有各期梅毒相應的臨床表現,如為潛伏梅毒則無明顯臨床表現。
2、實驗室檢查:
(1)病原體檢查:取早期病損處分泌物涂片,用暗視野顯微鏡檢查或直接熒光抗體檢查梅毒螺旋體確診。
(2)血清學檢查:①非梅毒螺旋體試驗:包括性病研究實驗室試驗(VDRL)和快速血漿反應素試驗(RPR)等,可行定性和定量檢測。用于篩查和療效判斷,但缺乏特異性,確診需進一步作螺旋體試驗。②梅毒螺旋體試驗:包括熒光螺旋體抗體吸附試驗(FTA-ABS)和梅毒螺旋體被動顆粒凝集試驗(TP-PA)等,測定血清特異性IgG抗體,該抗體終身陽性,故不能用于觀察療效、鑒別復發或再感染。
(3)腦脊液檢查:主要用于診斷神經梅毒,包括腦脊液VDRL、白細胞計數及蛋白測定等。
(4)先天梅毒:產前診斷先天梅毒很困難。B型超聲檢查可以提示甚至診斷,胎兒水腫、腹腔積液、胎盤增厚和羊水過多等均支持感染,但感染胎兒的B超檢查也可正常。PCR檢測羊水中梅毒螺旋體DNA可診斷。
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宮頸癌的臨床診斷: 1、陰道鏡檢查:凡宮頸刮片細胞學檢查為III級或III級以上時,應立即行陰道鏡檢查和碘試驗,觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變,指示活檢部位. 2、宮頸刮片細胞學檢查:對白帶增多、陰道接觸性出血的婦女,可用簡單易行、無痛苦的宮頸細胞刮片檢查,95%的早期癌細胞都可以通過官頸細胞刮片發現. 3.宮頸和宮頸管活體組織檢查:具體做法是在宮頸鱗一柱交界部的3、6、9和12點處取四點活檢.懷疑宮頸管內有病變時也應鉗取.活體組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據,無論癌癥早晚期都必須通過活檢確定診斷. 4、其他輔助診斷:為進一步了解癌瘤擴散、轉移的部位和范圍,應根據具體情況進行必要的全身檢查和輔助檢查.全身檢查時,醫生會注意觀察髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結有無腫大,腎臟能否觸及,腎區有無叩擊痛等,以確定轉移部位.然后進一步做胸部透視或攝片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影及同位素腎圖檢查及CT、核磁共振、B超等.通過以上檢查,不僅可以了解有無遠處轉移的病灶,而且為制定治療方案提供依據. 5、上皮組織染色液法:醫院在用,也適合居家自測。在家預防和篩查,可以用上皮組織染色液。上皮組織染色液采用葉酸受體介導的宮頸特殊染色法(FRD),可較為準確、簡便、快速、經濟的實現宮頸癌前病變篩查,是宮頸病變的重要臨床評估標準。操作也很簡單,自己在家取白帶,理論是取宮頸上皮脫落物,放在染色液瓶中,30秒內觀察,如果顏色為黃綠色正常,如果為藍綠色,就需要進一步篩查。網上可搜索AVE愛威上皮組織染色液自主購買。
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