新生兒敗血癥的診斷
收藏新生兒敗血癥的癥狀缺乏特異性，早期診斷有一定困難。凡遇母親孕期有感染史、出生時有消毒不嚴、產程延長、胎膜早破及羊水污染，生后有皮膚、粘膜損傷或感染（如臍炎、膿皰疹）的新生兒，結合臨床表現，應考慮本病的可能。
1、病史
凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h；②母孕后期有發熱和絨毛膜炎病史；③出生時Apgar評分低并有搶救史；④早產、雙胎。
院內感染易發生于下列情況：①新生兒監護病區（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數長；④接受手術治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長期應用廣譜抗生素治療等。
2、臨床表現
新生兒常表現為非特異性的癥狀。
（1）呼吸窘迫為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。
（2）心率增快和周圍循環灌注差，青紫。
（3）低血壓。
（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。
（5）體溫不穩定：10%-30%的新生兒可有發熱和體溫不升。
（6）胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。
（7）活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。
（8）抽痙。
（9）瘀斑或瘀點。
（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。
3、實驗室檢查
（1）外周血白細胞計數和分類：血白細胞計數<5 109="" l="">0.2提示有細菌感染。
（2）血小板計數：血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。
（3）急相蛋白：①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染，②ESR>15mm/h.
（4）血培養檢查：血培養陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養，并應嚴格遵守無菌操作，防止污染。如患兒用過作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養基作L型細菌培養，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養。
（5）其他部位培養：臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養。
（6）放射學的檢查：胸部X線檢查在有呼吸系統癥狀的患兒均應進行。
（7）病原菌抗原檢測：如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗，血凝抑制試驗等方法。
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網友問答
新生兒敗血癥是很嚴重的一種疾病，治療有效的話需要半個到1個月時間。治療費用與嚴重程度及是否有并發癥有關，一般要上萬元。
寶寶肚臍發炎跟新生兒敗血癥有什么關系啊？寶寶的肚臍發炎一般有哪些癥狀呢？怎樣護理新生兒肚臍預防發炎？
如果臍帶護理不當，引起炎癥，細菌進入血液，會引起新生兒敗血癥。寶寶臍帶發炎的表現會有臍帶周圍紅腫，或膿性分泌物，有的寶寶伴有發熱、哭鬧、精神差等癥狀。臍帶護理：臍帶脫落以前注意保持臍帶的干燥，不要把尿不濕或尿布蓋在臍帶，一天用消毒醫用棉簽蘸碘伏消毒2次，消毒時從中間往四周轉圈消毒，切記不要拿棉簽來回的抹。
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