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    新生兒支氣管肺炎怎么辦

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    如果發(fā)現(xiàn)寶寶患有新生兒支氣管肺炎,那么就要進(jìn)行以下治療:

    1、抗菌藥物治療

    抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),以便于針對(duì)性選用有效藥物。

    在病原菌未明,對(duì)未用過抗生素治療的患兒,應(yīng)首選青霉素,每次20-40萬U,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5-7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50-100mg/kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。

    青霉素療效不佳或?qū)?a href="http://www.lyzaiyonggui.com/qzbd/7643.html" target="_blank" class="linkWordClass" id="linkWordSign_6660">青霉素過敏的患兒改用紅霉素,每日15-30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5-lmg/ml,分2次靜滴。

    疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4-6小時(shí)一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。

    2、氧氣療法

    是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。

    新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。

    3、護(hù)理

    病室應(yīng)保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。

    保持呼吸道通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開,細(xì)菌性感染與病毒性感染分開。

    4、抗病毒藥物治療

    國(guó)內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對(duì)晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對(duì)上藥療效不明顯。

    近年來國(guó)內(nèi)運(yùn)用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對(duì)早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制,提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。

    用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對(duì)減輕癥狀縮短療程均有-定作用。

    5、對(duì)癥治療

    咳嗽有痰者,不可濫用鎮(zhèn)咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。

    痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15-20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。

    干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1-3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬(dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3-4次,有鎮(zhèn)咳作用,但不抑制呼吸。

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