子宮內膜間質肉瘤是來源于子宮內膜間質細胞的腫瘤。根據腫瘤的組織學和臨床特征將其分為兩類，即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。

低度惡性子宮內膜間質肉瘤，以前曾稱淋巴管內間質異位癥、淋巴管內間質肌病等，約占80%，病情發展緩慢，預后較好。高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高，病情發展快，易侵襲和轉移，預后差。兩者的病理特征也不相同。

高度惡性子宮內膜間質肉瘤大多數發生在絕經后，好發年齡在55歲左右（一般為30-75歲），一半以上為絕經后婦女。低度惡性子宮內膜間質肉瘤發病年齡較高度惡性子宮內膜間質肉瘤年輕，約40-50 歲，多為絕經前婦女。但在生育年齡和兒童都可發生，占生殖道惡性腫瘤的0.2%。最常見的癥狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血，下腹痛等。

起源于子宮頸內膜的間質細胞，目前病因、機制尚不明確。

一般認為，高度惡性子宮內膜間質肉瘤多數來自子宮內膜間質;低度惡性子宮內膜間質肉瘤只是沿擴張的淋巴管或血管生長，其仍起源于內膜的間質細胞。

1、不規則陰道流血、月經增多、陰道排液、貧血，下腹痛等。

2、子宮增大，早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似。

3、從宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物。

4、腫物破潰合并感染，可有極臭的陰道分泌物。

1、鏡檢

（1）子宮內膜腺體分散、減少，甚至腺體完全消失。

（2）瘤細胞均勻密集，呈梭形、圓形或多角形，核大，少見瘤巨細胞，核分裂象多，胞漿多少不定，在少見情況下頗似蛻膜樣細胞，可出現腺樣分化。

（3）肉瘤細胞異型性不一，異形性小，瘤細胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據。瘤細胞異型性大時，可出現畸形核、巨核及多核，做嗜銀染色時，每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。

（4）瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。

2、術前診刮

對子宮內膜間質肉瘤有一定價值，但其息肉樣病變基底部寬，診刮有一定的局限性。

3、腫瘤標志物檢查

（1）彩色多普勒測定：檢測子宮及腫物的血流信號及血流阻力。低阻血流者，要高度懷疑子宮肉瘤。

（2）B超檢查：子宮明顯增大，瘤體邊界不規則，與肌層分界不清，其回聲為均勻的低回聲，或呈網格狀蜂窩樣強弱不均回聲，類似葡萄胎。

1、手術治療

對于已經診斷為子宮肉瘤的患者，應該考慮給予及時的手術治療。

（1）低度惡性內膜間質肉瘤：腫瘤為性激素依賴性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長。且易向宮旁及附件、宮頸浸潤。應行全子宮及雙附件切除術，不宜保留卵巢。即使發生廣泛轉移，仍應將病灶盡可能切凈。肺轉移患者行肺葉切除術。

（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤：術后易復發。對晚期患者，可做姑息性手術，以緩解癥狀，術后輔助放療和化療。

2、化療

（1）低度惡性子宮內膜間質肉瘤：用以順鉑(DDP)或異環磷酰胺每3周1次為主的方案。

（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤：用IAP方案(異環磷酰胺+ADM+順鉑)。

3、放療

適應證：術后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內膜間質肉瘤。

（1）術后體外照射：需根據術后殘瘤及轉移灶的情況制定治療方案，術后體外照射的設野與術后預防性盆腔照射大致相同。當病變范圍超出盆腔范圍時，可再在上腹部增設一野，照射野面積根據病變范圍劃定，對肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉移灶范圍較小時，可以對肺部轉移灶設野行體外照射。

（2）腔內放射：術前采用遙控后裝腔內放療。

4、孕激素類藥物治療

適應證：孕激素受體、雌激素受體陽性患者。

注意事項：應長期應用，一般主張1年以上。

常用藥物：

（1）醋酸甲地孕酮。口服，長期維持。

（2）甲羥孕酮。口服，長期維持。

（3）己酸羥孕酮。肌注，或改上述口服藥長期維持。

對孕激素受體陰性者，先應用他莫昔芬，增加腫瘤對孕激素類藥物的敏感性，然后再應用甲羥孕酮(MPA)或MA。

低度惡性子宮內膜間質肉瘤的宮旁血管內瘤栓及肺轉移尤為多見，其次為局部浸潤和淋巴轉移，高度惡性子宮內膜間質肉瘤局部侵襲性強，常有肌層浸潤及破壞性生長。

內膜間質肉瘤惡性度相差很大，低度惡性內膜間質肉瘤的惡性程度低，預后較好但復發率高。盡管治療后復發率較高，但是，由于腫瘤分化好，核異型性小，分裂象少，再次手術切除復發灶仍可獲得較好療效，且腫瘤對放射線中度敏感對孕激素治療及化療均有效，復發患者經綜合治療后仍有可能獲得長期生存。高度惡性內膜間質肉瘤易出血壞死及易復發，預后很差。

由于子宮內膜間質肉瘤的發病原因并不十分明確，一般于內膜間質病變有關。預防子宮內膜間質肉瘤，女性需要定期體檢、早期診斷，若確診患病則需早期治療并做好隨訪工作。

子宮內膜間質肉瘤患者可多食新鮮蔬果，多選用對激素有雙向調節作用的食品，如海參、淡菜、望潮、燕鰩魚等。若有出血者可適當使用一些滋補的食材，如魚翅、黑木耳、海參、鮫魚、蘑菇、香菇、淡菜、蠶豆等。采用化療、放療治療的患者，可食用豆腐、豬肝、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、田雞、山楂、烏梅、綠豆、無花果等，緩解治療副作用。需要注意忌食發物、肥膩、霉變、腌制和溫熱性的食物，禁煙酒。還可通過以下食療方來緩解病情：

1、銀耳藕粉湯

食材：銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量。

做法：將銀耳泡發后加適量冰糖燉爛，入藕粉沖服。

功效：有清熱潤燥止血的功效。

2、二鮮湯

食材：鮮藕120克切片、鮮茅根120克。

做法：食材切碎，用水煮汁當茶飲。

功效：滋陰涼血，祛淤止血。

3、消瘤蛋

食材：雞蛋2個、中藥壁虎5只、莪術9克，水400克。

做法：將雞蛋和藥材放入水中共煮，待蛋熟后剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服1次。

功效：散結止痛，祛風定驚。