子宮內膜每個月都有一段增生期:約在月經周期第5天開始,歷時7-10天,此時血液中雌激素水平逐漸升高,子宮內膜基底層開始修復,子宮內膜逐漸增厚,血管和子宮腺體也隨之生長,但此時子宮內膜還是很薄;約從來月經后第15天開始,卵巢排卵后分泌的孕激素,使已增厚的子宮內膜繼續增厚,腺體進一步增大與彎曲,分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜,儲備必要的分泌物,隨時等候受精卵的著床。
上述是正常情況下子宮內膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊亂,易導致子宮內膜增厚異常,即子宮內膜增生癥。
若女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調,或受到多囊卵巢綜合征等疾病的影響,都可能會使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用,導致不排卵。這樣的話,子宮內膜較長期的持續性受雌激素作用,無孕激素對抗,缺少周期性分泌期的轉化,會長期處于增生的狀態,造成子宮內膜增生異常。
大部分子宮內膜增生癥病人處于更年期或青春期,肥胖女性發生子宮內膜增厚的幾率也較高。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。
子宮內膜增厚的癥狀主要表現為陰道不規則出血,月經時間長短不一,周期紊亂等。量較多或持續時間較長會引發女性貧血。主要癥狀如下:
1、任何年齡階段的女性都可發病
子宮內膜增生在任何年齡,青春期、生殖期、圍絕經期或絕經后期均可發生。對于40歲以上的老年重度增生患者要警惕癌變的可能。
2、陰道出血
子宮內膜增厚的最主要癥狀是陰道不規則出血,月經紊亂。月經稀發,閉經或閉經一段后出血不止。或者表現為月經淋漓不凈,導致月經周期紊亂、經期長短不一、經量不定甚至大出血。
流血期間一般無腹痛或其他不適,血量較多或持續時間較長會引發女性貧血,急劇大量出血可導致休克等。因此,更年期女性出現不規則陰道流血等月經紊亂癥狀時一定要及時就醫,不要當做更年期正常現象而不予治療甚至胡亂吃藥止血。
3、不孕不育
子宮內膜增厚會導致生殖期無排卵功血,所以患者除了陰道流血以外,不孕也是主要癥狀。
子宮內膜增厚的治療,要根據不同原因,對癥治療。首先查看患者是否存在多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂所導致的疾病,然后做針對性治療。一般采用藥物治療和手術治療。
1、促排卵治療:年輕患者多采用此種治療方法。患者應先測基礎體溫,確為單相不排卵者,可采用此種治療方法。服用促排卵藥物有舒經酚及絨促性素,氯米酚用量50-100mg,每天一次,在月經周期的第5-9天服用,必要時用藥期也可延長2-3天。
2、生殖期女性刮宮治療:一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變,生殖期也可能有不育并臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療。
3、絕經過渡期:常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經稀發且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期后隨診觀察。
4、絕經后期:應詢問是否用單純雌激素替代療法,刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生。
子宮內膜增厚者要禁忌寒涼、酸辣、油膩的食品,平時可增加營養,可多吃木耳、牛羊肉等滋補的食物。蔥白有除風散寒、疏通肝經的作用,子宮內膜增厚的患者可以多吃。
子宮內膜增厚患者忌吃食物:
1、寒涼食品。尤其是在月經來潮前后,過熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕等食物均屬涼性,在月經前后少食為好,尤其要注意不可生食。
2、酸澀辛辣物。中醫認為,酸澀辛酸食物易導致瘀氣滯血,最好避免進食。而且辛辣的食物會對人體造成刺激,導致疼痛,建議女性忌口,病情康復后再進食此類食物。
3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂,容易造成激素分泌異常,不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理,建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚鮮、豆制品等營養豐富且清淡的食物,烹飪的時候不要放太多調味品。油炸食物最好少吃。
1、在日常生活中注意保暖、保持心情愉快,不宜吃生冷辣的食物,多飲開水,保持大便通暢。氣血虛者平時必須增加營養,可多吃雞、牛羊肉,可有效預防子宮內膜增厚的發生。
2、保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動。放松心態,避免精神的長期緊張。規律作息時間,早睡早起,適當運動,忌煙酒。
3、避免多度勞累,每天工作最好不要超過10個小時,保證睡眠質量。
4、注意保暖,避免寒冷刺激。尤其下身要少受涼,注意給小腹、腰部和雙腳保暖。月經期間,女性不要久坐冰冷的凳子。注意腳部保暖,春夏之交不要過早暴露雙腿、過早穿短裙,穿裙子的話,最好要穿厚羊毛襪打底,以防寒從腳下生。
5、注意月經情況。如果出現月經不規律,陰道不規則出血等癥狀,應及時去醫院進行檢查。
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