子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀表現(xiàn)因人和病變部位的不同而不同，癥狀特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)。有25%的患者會無任何癥狀表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀有下腹痛和痛經(jīng)、不孕和性交不適。

1、下腹痛和痛經(jīng)

疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)或進行性痛經(jīng)加重。疼痛部位多出現(xiàn)在下腹、腰骶及盆腔中部，有時會陰部、肛門和大腿處也會出現(xiàn)疼痛，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛，經(jīng)期加劇。

2、不孕

子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微環(huán)境的改變影響精卵結(jié)合及運送，免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加并破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能，卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。

3、性交不適

多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交痛最明顯。

4、月經(jīng)異常

15%-30%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血的情況。可能與卵巢實質(zhì)病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。

當(dāng)子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在盆腔外部位時，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：

1、子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在腸道時，患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血，嚴重者可因腫塊壓迫腸腔而出現(xiàn)腸阻癥狀；

2、子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在膀胱時，患者常在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛和尿頻，但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋；

3、子宮內(nèi)膜異位病灶侵犯或壓迫輸尿管時，會引起輸尿管狹窄、阻塞，出現(xiàn)腰痛和血尿，甚至形成腎盂積水和繼發(fā)性腎萎縮；

4、子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在手術(shù)瘢痕部位時，患者常在剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛，在瘢痕深部出現(xiàn)疼痛包塊，隨時間延長，包塊逐漸增大，疼痛加劇；

除上述癥狀外，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，囊內(nèi)容物流入盆腹腔引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜漲。疼痛多發(fā)生于經(jīng)期前后、性交后或其它腹壓增加的情況，癥狀類似輸卵管妊娠破裂，但無腹腔內(nèi)出血。

引發(fā)子宮內(nèi)膜異位的原因至今未有明確答案。一般認為是異位種植所引起，也有認為是體腔上皮分化、遺傳、免疫調(diào)節(jié)異常和炎癥等因素造成的。

1、異位種植

女性來月經(jīng)時，子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞可隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進入盆腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續(xù)生長、蔓延，形成盆腔內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜也可以通過淋巴及靜脈向遠處播散，發(fā)生異位種植。臨床上所見遠離盆腔的器官，如肺、四肢皮膚、肌肉等發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，可能就是內(nèi)膜通過血液循環(huán)和淋巴播散的結(jié)果。

2、遺傳因素

子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的家族聚集性，某些患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的母親及姐妹的發(fā)病風(fēng)險是無家族史者的7倍。

3、免疫與炎癥因素

免疫調(diào)節(jié)異常對于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生、發(fā)展各環(huán)節(jié)起重要作用，表現(xiàn)為免疫監(jiān)視功能、免疫殺傷細胞的細胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥與某些炎癥如腹膜炎有關(guān)，表現(xiàn)為腹腔液中巨噬細胞、炎性細胞因子、生長因子、促血管生成物質(zhì)增加，從而促進異位內(nèi)膜存活、增殖并導(dǎo)致局部纖維增生、粘連。

4、其它因素

環(huán)境因素也有可能提高子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率，研究發(fā)現(xiàn)二噁英會提高女性患內(nèi)異癥的風(fēng)險。血管生成因素也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，腹腔液中血管生長因子增多，可導(dǎo)致盆腔微血管生長增加，引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。此外，異位內(nèi)膜細胞凋亡減少也可能與疾病進程有關(guān)。

怎么進行子宮內(nèi)膜異位癥治療？

子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等加以選擇，達到縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進生育、預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的目的。可通過手術(shù)手段切除病灶，也可以通過藥物控制病情。

輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪，并對癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛，可給予前列腺素合成酶抑制劑，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。對于備孕的女性則應(yīng)避免服藥，應(yīng)盡早促使其妊娠，因為懷孕后，異位內(nèi)膜病灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解并有望治愈。