什么是子宮內膜異位癥？子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，又稱內異癥。異位內膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其它臟腹膜、陰道直腸膈等部位。

子宮內膜異位癥是激素依賴性疾病，女性絕經后，異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發展。

子宮內膜異位癥在臨床表現上有類似惡性腫瘤的特點，如種植、侵襲及遠處轉移等。持續加重的盆腔粘連、疼痛、不孕，是其重要的臨床表現。

子宮內膜異位癥的癥狀表現因人和病變部位的不同而不同，癥狀特征與月經周期密切相關。有25%的患者會無任何癥狀表現。子宮內膜異位癥的主要癥狀有下腹痛和痛經、不孕和性交不適。

1、下腹痛和痛經

疼痛是子宮內膜異位癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發性痛經或進行性痛經加重。疼痛部位多出現在下腹、腰骶及盆腔中部，有時會陰部、肛門和大腿處也會出現疼痛，常于月經來潮時出現，并持續至整個經期。少數患者可表現為持續性下腹痛，經期加劇。

2、不孕

子宮內膜異位癥患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微環境的改變影響精卵結合及運送，免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加并破壞子宮內膜正常代謝及生理功能，卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。

3、性交不適

多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現為深部性交痛，月經來潮前性交痛最明顯。

4、月經異常

15%-30%的子宮內膜異位癥患者有月經量多、經期延長、月經淋漓不盡或經前期點滴出血的情況。可能與卵巢實質病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關。

子宮內膜異位癥診斷方法有哪些？子宮內膜異位癥患者有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔檢查能觸摸到與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助性檢查：

1、影像學檢查

B超檢查時診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內膜異位癥的重要方法，可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。盆腔CT和MRI對于盆腔子宮內膜異位癥有診斷價值，但費用較高，不建議作為首選的診斷方法。

2、血清CA125測定

CA125是一種糖蛋白。子宮內膜異位癥患者的血清CA125水平可能增高，重癥患者更為明顯，但由于變化范圍很大，臨床上多用于重度子宮內膜異位癥和疑似深部異位病灶者。

3、腹腔鏡檢查

是子宮內膜異位癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到明顯病灶或可疑病變進行或組織檢查即可確診。只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定子宮內膜異位癥的臨床分期。