心臟病孕、產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭。對于有心臟病的育齡婦女，要求做到孕前咨詢，以明確心臟病的類型、程度、心臟功能狀態(tài)，并確定能否妊娠。妊娠者應從妊娠早期開始定期進行產(chǎn)前檢查。

1、妊娠期

(1)決定是否繼續(xù)妊娠：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應選擇治療性人工流產(chǎn)。

(2)定期產(chǎn)檢：能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。妊娠20周前，應每2周產(chǎn)檢一次。妊娠20周后，應每周產(chǎn)檢一次。如發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭征象，應立即住院。孕期順利者，也應在36-38周提前住院待產(chǎn)。

(3)防治心力衰竭

A、休息：保證充足的休息，每日至少10小時睡眠，避免過勞和情緒激動。

B、飲食：要限制過度加強營養(yǎng)而導致體重過度增長。

C、預防和治療引起心力衰竭的誘因：預防上呼吸道感染，糾正貧血，治療心律失常，防治妊娠高血壓疾病。

D、動態(tài)觀察心臟功能：定期進行B超心動圖檢查，判斷隨孕周增加的心臟功能變化。

2、分娩期

心臟病孕婦的分娩方式，主要取決于心臟功能狀態(tài)及產(chǎn)科情況，應提前選擇好適宜的分娩方式。需注意的是，無論哪種分娩方式均不推薦常規(guī)預防性應用抗生素。

(1)陰道分娩

經(jīng)陰道分娩在大多數(shù)病例中具有可行性，心臟功能I-Ⅱ級者，如果沒有產(chǎn)科并發(fā)癥，原則上可經(jīng)陰道分娩。

(2)剖宮產(chǎn)

心臟病妊娠需剖腹產(chǎn)的指征是：產(chǎn)科指征如前置胎盤或胎兒出現(xiàn)異常、主動脈根部擴張的Marfan綜合征、有夾層危險的主動脈瘤、需心臟外科手術(shù)治療的情況(取決于胎兒的孕周)、心臟功能Ⅲ~Ⅳ級、活動性風濕熱、肺動脈高壓或肺淤血、主動脈縮窄等情況應選擇剖官產(chǎn)。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心臟心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測，術(shù)后抗感染等均是保證手術(shù)安全不可缺少的重要措施。

3、產(chǎn)褥期

原則——預防感染、哺乳問題和避孕等。

(1)密切監(jiān)護：產(chǎn)后需密切監(jiān)護最初的24 -48 h，因為此時仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，差幅需充分休息并密切監(jiān)護，如有嚴重心臟病者需監(jiān)護更長的時間。

(2)預防產(chǎn)后并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、肺水腫、血栓栓塞是嚴重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應重點預防。一旦發(fā)現(xiàn)出血量較大就應積極處理，如果需要可用止血藥、血制品或血漿，必要時切除子宮。

(3)心臟功能Ⅲ級以上的產(chǎn)婦，產(chǎn)后不授乳。對不宜再生育者，應勸其在產(chǎn)后1周左右行結(jié)扎手術(shù)。

(4)個體化心理護理：妊娠合并心臟病的新媽媽特別是早產(chǎn)兒產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，此時醫(yī)護人員應幫助產(chǎn)婦消除不良心理因素減輕心理負擔，指導產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài)，同時知道家人應多多陪伴產(chǎn)婦，幫助調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒。