妊娠期肝內膽汁淤積癥治療
收藏治療目標是緩解瘙癢癥狀,改善肝功能,降低血膽汁酸水平,加強胎兒狀況監護,延長孕周,改善妊娠結局。
1、一般處理:適當臥床休息,采取側臥位睡姿以增加胎盤血流量,給予吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量,既保肝又可以提高胎兒對缺氧的耐受性。定期復檢肝功能、血膽汁酸了解病情。
2、藥物治療:能使準媽媽臨床癥狀減輕,膽汁淤積的生化指標和圍產兒預后改善,常用藥物有:
(1)熊去氧膽酸(UDCA):為ICP治療的一線用藥。常用劑量為每日1g或15mg/(kg·d)。瘙癢癥狀和生化指標均可明顯改善。治療期間每1-2周檢查一次肝功能,檢測生化指標的改變。
(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe):為ICP臨床二線用藥或聯合治療藥物。用量為每日1g,靜脈滴注,或500mg每日2次口服。
(3)地塞米松:長期使用有降低新生兒頭圍、降低出生體重,增加母兒感染率的風險,不能作為治療ICP的常用藥物。僅用于妊娠34周前,估計7日內分娩的準媽媽,預防早產兒呼吸窘迫癥的發生。一般用量為每日12mg,連用2日。
3、輔助治療:
(1)護肝治療:在降膽酸治療的基礎上使用護肝藥物,葡萄糖、維生素C、肌苷等保肝藥物可以改善肝功能。
(2)改善瘙癢癥狀:爐甘石液、薄荷類、抗組胺藥物對瘙癢有緩解作用。
(3)維生素K的應用:當伴發明顯的脂肪痢或凝血酶原時間延長時,為預防產后出血,應及時補充維生素K,每日5-10mg,口服或肌內注射。
(4)中藥:如茵陳、川芎等降黃藥物治療ICP有一定效果。
4、產科處理:加強胎兒監護,把握終止妊娠時機,對降低圍產兒死亡率有重要意義。
(1)產前監護:從妊娠34周開始每周進行無刺激胎心監護(NST),必要時行胎兒生物物理評分,及早發現隱性胎兒缺氧。病情嚴重者,提前入院待產。但NST對ICP患者預測胎死宮內的價值有局限性。
(2)適時終止妊娠:ICP不是剖宮產指征。但因為ICP容易發生胎兒急性缺氧及死胎,目前尚無有效的預測胎兒缺氧的檢測手段,多數學者建議ICP妊娠37-38周引產,積極終止妊娠,產時加強胎兒監護。對重度ICP治療無效,合并多胎、重度子癇前期等,可行剖宮產終止妊娠。
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網友問答
得了妊娠期糖尿病并不可怕,不要恐慌,甚至有一些妊娠期糖尿病患者是可以自愈的。如果癥狀較輕,可以先選擇保守的治療方法,如減少飲食中糖分的攝入,少吃或者不吃含糖量高的水果,又或者是可以增加一些簡單的有氧運動,比如爬樓梯,慢走等,這些對降低血糖都是有一定幫助的,但是對于情況比較嚴重的患者來說就要在醫生的指導下進行注射胰島素治療了,同時還要定期監測血糖,以免出現低血糖的情況,可以買一個家用血糖儀,然后數據就記錄在Life Ofmom這個APP上,方便對比和查看。
如果是情況比較嚴重的妊娠期糖尿病患者,最安全也最有效的治療方法就是胰島素注射,這類藥物對于降血糖效果很好,而且還不會危害肚子里的寶寶。當然,對于癥狀較輕的糖媽媽們來說,完全可以不用注射胰島素,通過控制飲食,適當的有氧運動就可以降低血糖,從而減輕自身糖尿病的癥狀。另外定期的血糖監測也是很有必要的,推薦下載一個Life Ofmom的APP,里面可以記錄你每次測完的數據,到時候方便查看和比對。
嚴重的妊娠期糖尿病患者可以通過注射胰島素來達到降低血糖的目的,而對于癥狀較輕的糖媽媽們來說,可以采取少量多餐的原則,每天可吃5-6餐,防止一次進食太多食物引起血糖快速升高,另外適當的運動對控制血糖也有好處,如慢走,游泳或瑜伽等,最好是在每天飯后半小時,時間30分鐘左右就可以了。同時定期進行血糖監測也很有必要,數值我建議你就記錄在Life Ofmom這個APP上,到時候方便查看。
看你是輕度還是重度,如果是輕癥的話,只需要控制飲食,適當運動就可以改善,對于重度妊娠期糖尿病患者來說,注射胰島素治療是目前為止最安全也是最有效的方法,在這里提醒廣大糖媽媽們,一旦注射胰島素以后,要注意預防低血糖癥的出現,隨時關注自己的血糖變化,順便把數值記錄一下,你可以下載Life Ofmom這個APP,上面可以記錄我們空腹,早餐,午餐,晚餐等各個時間段的血糖數值,很詳細,對比起來也很方便。
關于輕度妊娠期糖尿病患者的治療,其實是可以不用吃藥的,只需要控制好飲食中糖分的攝入來進行保守治療即可,除了飲食中的糖分,很多高糖的水果也不可以隨便吃,可以選擇低糖水果,比如蘋果、獼猴桃等,然后在進行適當的運動,像散步、快走、爬樓梯、孕婦操、瑜伽等都可以,另外還有重要的一點就是定期監測血糖,推薦你下載一個叫Life Ofmom的APP上,里面可以記錄每天各個時間段的血糖值,方便對比查看。
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