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    血脂檢查結(jié)果分析

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    1、TC:TC是指血液申各脂蛋白所含膽固醇之總和。影響TC水平的主要因素有:

    (1)年齡與性別:TC水平常隨年齡而上升,但到70歲后不再上升甚或有所下降,中青年期女性低于男性,女性絕經(jīng)后TC水平較同年齡男性高。

    (2)飲食習(xí)慣:長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高。

    (3)遺傳因素:與脂蛋白代謝相關(guān)酶或受體基因發(fā)生突變,是引起TC顯著升高的主要原因。

    2、TG:臨床上所測定的TG是血漿中各脂蛋白所含TG的總和。TG水平也受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。與TC不同,同一個體的TG水平受飲食和不同時間等因素的影響較大,所以同一個體在多次測定時,TG值可能有較大差異。人群中血清TG水平呈明顯的正偏態(tài)分布。

    3、HDL-C:基礎(chǔ)研究證實,HDL能將外周組織如血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟進(jìn)行分解代謝,提示HDL具有抗動脈粥樣硬化作用。由于HDL所含成分較多,臨床上目前尚無方法全面地檢測HDL的量和功能,故通過檢測其所含膽固醇的量,間接了解血漿中HDL的多少。

    4、LDL-C:LDL代謝相對較簡單,且膽固醇占LDL重量的50%左右,故目前認(rèn)為,LDL-C濃度基本能反映血液LDL總量。LDL-C增高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險因素。一般情況下,LDL-C與TC相平行,但TC水平也受HDL-C水平的影響,故最好采用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的危險性評估。上述影響TC的因素均可同樣影響LDL-C水平。

    5、Apo AI:正常人群血清apo AI水平多在1.2-1.6g/L范圍內(nèi),女性略高于男性。HDL顆粒的蛋白質(zhì)成分(載脂蛋白)約占50%,蛋白質(zhì)中apo AI約占65%-75%,其他脂蛋白極少,所以血清apo AI可以反映HDL水平,與HDL-C呈明顯正相關(guān),其臨床意義也大體相似。但是,HDL是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白,病理狀態(tài)下HDL亞組分及其組成成分常會發(fā)生變化,故apo AI的升、降也可能與HDL-C變化不完全一致。

    6、apoB:正常人群中血清apo B多在0.8-1.lg/L范圍內(nèi)。正常情況下,每一個LDL、IDL、VLDL和Lp(a)顆粒中均含有一分子apo B,因LDL顆粒占絕大多數(shù),大約90%的apo B分布在LDL中。Apo B有apo B48,和apoB100兩種,前者主要存于CM中,后者主要存在LDL中。除特殊說明外,臨床常規(guī)測定的apo B通常指的是apo B100。血清apo B主要反映LDL水平,它與血清LDL-C水平呈明顯正相關(guān),apo B水平高低的臨床意義也與LDL-C相似。在少數(shù)情況下,可出現(xiàn)高apo B血癥而LDL-C濃度正常的情況,提示血液中存在較多小而致密的LDL。

    7、Lp(a):血清Lp(a)濃度主要與遺傳有關(guān),基本不受性別、年齡、體重、適度體育鍛煉和大多數(shù)降膽固醇藥物的影響。正常人群中Lp(a)水平呈明顯偏態(tài)分布,雖然個別人可高達(dá)1000mg/L以上,但80%的正常人在200mg/L以下,文獻(xiàn)中的平均數(shù)多在120-180mg/L,中位數(shù)則低于此值。通常以300mg/L為重要分界,高于此水平者患冠心病的危險性明顯增高。臨床上用于Lp(a)檢測的方法尚未標(biāo)準(zhǔn)化。

    8、sLDL:血漿中LDL的顆粒大小不均,每一個體都有大、中、小顆粒LDL。己證明血漿TG水平與LDL顆粒結(jié)構(gòu)有關(guān)。當(dāng)TG<1 70mmol="" l="" l50mg="" dl="" ldl="" ldl="" a="" tg="">1.70mmol/L時,sLDL水平升高,LDL譜呈“B”型,并伴隨血漿apo B水平升高,HDL-C及apo AI水平降低。目前認(rèn)為sLDL具有很強的致動脈粥樣硬化作用。但是,臨床上尚無簡便可靠的實用方法檢測sLDL。

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