血性白帶是常見的婦科癥狀,尤其是以排卵期血性白帶多見。排卵期血性白帶,即月經中期出血,是指兩次正常量月經之間的少量出血,可伴有不同程度的小腹痛。臨床表現如下:
1、子宮出血。在有排卵的月經周期中,出現排卵期子宮出血,出血量少,有的僅為咖啡色分泌物,一般2-3天可自行停止,最長7天。
2、腹痛。周期性月經間期疼痛,可輕可重,一般持續幾個小時,個別患者可持續2-3天。
3、不孕?赡芤排卵期出血而中止性生活,錯過受孕時機所致。一般無明顯陽性體征。經診斷性刮宮,基礎體溫測定(基礎體溫呈雙相,在低、高溫轉變時發生出血),腹腔鏡檢查可確診。如癥狀較輕無需治療,出血量多或影響生育者可用藥物治療。
發生排卵期白帶有血絲的原因大致有兩點:
1、性激素分泌失調,使得排卵時激素水平波動較大而使出血明顯。
2、子宮內膜慢性炎癥或卵巢表面炎性增厚,使得排卵時子宮內膜充血明顯,出血不易自行停止,或炎性增厚的卵泡表面破裂出血較正常量增多,并隨輸卵管蠕動反流至宮腔,經陰道排出體外。
同房后有血性白帶主要與疾病如陰道炎、子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮息肉等原因有關,還與錯誤的性生活姿勢有關系。
1、陰道炎:陰道炎最常見的癥狀主要表現為外陰瘙癢,白帶增多、白帶乳白色黏液狀或淡黃色膿性,偶可混有少量血絲,有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛,嚴重者可造成不孕。
2、子宮肌瘤:多數患者無明顯癥狀,僅于盆腔檢查時偶被發現。若出現癥狀,常出現則表現為:月經量多、不規則出血、白帶增多、下腹墜脹、尿頻等癥狀。
3、子宮內膜癌:臨床表現為不規則出血,出血量時多時少,未絕經婦女可能月經量多持續時間延長,絕經后婦女出現絕經后出血。
4、宮頸息肉:癥狀主要是少量點滴出血鮮紅色,或在性生活后少量出血。還可表現為絕經后陰道流血,未婚的患者多表現為陰道口有腫物脫出。
5、其他原因:比如性生活沒有把握好正確的姿勢,或者過于激烈摩擦而導致的。另外,白帶有血有時因宮內放置節育環造成的。但經抗炎治療后即能好轉,多數是偶發。極少數高血壓病人由于血管硬化破裂,偶爾也有白帶帶血絲現象。
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