盆腔炎是怎么引起的？盆腔炎性疾病可為外源性病原體和內(nèi)源性病原體感染，性活動(dòng)、下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作等都可引起本病。

1、年齡：據(jù)資料顯示，盆腔炎性疾病的高發(fā)年齡為15-25歲。年輕婦女容易發(fā)生盆腔炎性疾病可能與頻繁性活動(dòng)、宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏液機(jī)械防御功能較差有關(guān)。

2、性活動(dòng)：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻以及性伴侶有性傳播疾病者。

3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、衣原體性子宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

4、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查等，由于手術(shù)所致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性病原體上行感染。

5、性衛(wèi)生不良：經(jīng)期性交，使用不潔月經(jīng)墊等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，低收入群體不注意性衛(wèi)生保健，陰道沖洗者盆腔炎性疾病的發(fā)生率高。

6、鄰近器官炎癥直接蔓延：如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原體以大腸埃希菌為主。

7、盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作：盆腔炎性疾病所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷、輸卵管防御能力下降，容易造成再次感染，導(dǎo)致急性發(fā)作。

引起盆腔炎的主要原因是病原體感染。盆腔炎性疾病的病原體有外源性及內(nèi)源性兩個(gè)來(lái)源，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合感染，可能使外源性的衣原體或淋病奈瑟菌感染造成輸卵管損傷后，容易繼發(fā)內(nèi)源性的需氧菌及厭氧菌感染。

1、外源性病原體

主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。其他有支原體，包括人型支原體、生殖支原體以及解脲支原體。

2、內(nèi)源性病原體

來(lái)自原寄居于陰道內(nèi)的微生物群，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌或僅為厭氧菌感染，但以需氧菌及厭氧菌混合感染多見(jiàn)。主要的需氧菌及兼性厭氧菌有金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，大腸埃希菌;厭氧菌有脆弱類(lèi)桿菌，消化球菌，消化鏈球菌。厭氧菌感染的特點(diǎn)是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡。

1、沿生殖道黏膜上行蔓延：病原體侵入外陰、陰道后，或陰道內(nèi)的病原體沿宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎性疾病的主要感染途徑。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿此途徑擴(kuò)散。

2、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：病原體經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要途徑。鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。

3、經(jīng)血循環(huán)傳播：病原體先侵入人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑。

4、直接蔓延：腹腔其它臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。