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盆腔炎是怎么引起的

盆腔炎是怎么引起的？盆腔炎性疾病可為外源性病原體和內源性病原體感染，性活動、下生殖道感染、子宮腔內手術操作后感染、性衛生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性發作等都可引起本病。

1、年齡：據資料顯示，盆腔炎性疾病的高發年齡為15-25歲。年輕婦女容易發生盆腔炎性疾病可能與頻繁性活動、宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏液機械防御功能較差有關。

2、性活動：盆腔炎性疾病多發生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。

3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、衣原體性子宮頸炎以及細菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發生密切相關。

4、子宮腔內手術操作后感染：如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查等，由于手術所致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內源性病原體上行感染。

5、性衛生不良：經期性交，使用不潔月經墊等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，低收入群體不注意性衛生保健，陰道沖洗者盆腔炎性疾病的發生率高。

6、鄰近器官炎癥直接蔓延：如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原體以大腸埃希菌為主。

7、盆腔炎性疾病再次急性發作：盆腔炎性疾病所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷、輸卵管防御能力下降，容易造成再次感染，導致急性發作。

引起盆腔炎的主要原因是病原體感染。盆腔炎性疾病的病原體有外源性及內源性兩個來源，兩種病原體可單獨存在，但通常為混合感染，可能使外源性的衣原體或淋病奈瑟菌感染造成輸卵管損傷后，容易繼發內源性的需氧菌及厭氧菌感染。

1、外源性病原體

主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。其他有支原體，包括人型支原體、生殖支原體以及解脲支原體。

2、內源性病原體

來自原寄居于陰道內的微生物群，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌或僅為厭氧菌感染，但以需氧菌及厭氧菌混合感染多見。主要的需氧菌及兼性厭氧菌有金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，大腸埃希菌;厭氧菌有脆弱類桿菌，消化球菌，消化鏈球菌。厭氧菌感染的特點是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡。

1、沿生殖道黏膜上行蔓延：病原體侵入外陰、陰道后，或陰道內的病原體沿宮頸黏膜、子宮內膜、輸卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產褥期盆腔炎性疾病的主要感染途徑。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿此途徑擴散。

2、經淋巴系統蔓延：病原體經外陰、陰道、宮頸及宮體創傷處的淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分，是產褥感染、流產后感染及放置宮內節育器后感染的主要途徑。鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。

3、經血循環傳播：病原體先侵入人體的其他系統，再經血循環感染生殖器，為結核菌感染的主要途徑。

4、直接蔓延：腹腔其它臟器感染后，直接蔓延到內生殖器，如闌尾炎可引起右側輸卵管炎。