盆腔炎包括子宮炎、輸卵管卵巢炎及盆腔結(jié)締組織炎，是婦科的常見病和多發(fā)病。盆腔炎有急慢性之分，如何進(jìn)行盆腔炎的診斷？

1、最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。

最低診斷標(biāo)準(zhǔn)提示在性活躍期的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

2、附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃(口表)，宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室正式的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。

附加標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性，多數(shù)盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液濕片中見到大量白細(xì)胞，若宮頸分泌物癥狀并且陰道分泌物鏡下見不到白細(xì)胞，盆腔炎性疾病的診斷需慎重，應(yīng)考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道合并感染，如細(xì)菌性陰道病及滴蟲陰道炎。

3、特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎;陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。

特異標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷盆腔炎性疾病，但由于除B型超聲外，均為有創(chuàng)檢查或費(fèi)用較高，特異標(biāo)準(zhǔn)僅適用于一些有選擇的病例。

腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標(biāo)準(zhǔn)包括：①輸卵管表面明顯充血;②輸卵管壁水腫;③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。腹腔鏡診斷輸卵管炎準(zhǔn)確率高，并能直接采取感染部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，但臨床應(yīng)用有一定局限性，如對(duì)輕度輸卵管炎的診斷準(zhǔn)確性較低、對(duì)單獨(dú)存在的子宮內(nèi)膜炎無診斷價(jià)值，因此并非所有懷疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔鏡檢查。

盆腔炎性疾病主要為抗生素藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。抗生素治療可清楚病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥。經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股�素積極治療，絕大多數(shù)盆腔炎性疾病能徹底治愈。

抗生素治療的原則：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)及個(gè)體化。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素較合理，但通常需在獲得實(shí)驗(yàn)室結(jié)果前給予抗生素治療，因此，初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素。

由于盆腔炎性疾病的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體以及需氧菌、厭氧菌的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，故抗生素的選擇應(yīng)涵蓋以上病原體，選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥。在盆腔炎性疾病診斷48小時(shí)內(nèi)及時(shí)用藥將明顯降低后遺癥的發(fā)生。具體的選用方案根據(jù)醫(yī)院的條件、病人的接受程度、藥物有效性及性價(jià)比等綜合考慮。

一般來說，在急性和亞急性期，盆腔炎治療使用西藥抗生素為多，中藥也可選用清熱解毒、活血化淤的方藥。而慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，易造成器官周圍粘連，抗炎藥物不易進(jìn)入。因而此時(shí)，抗生素的療效不佳，中藥治療反而更能凸顯其優(yōu)勢。目前臨床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中藥治療為主。如果能配合以下中醫(yī)特色的輔助療法，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎的療效更佳。

（一）按摩治療盆腔炎的單穴

1、中極穴：先用右手中指指腹順時(shí)針方向按揉中極穴兩分鐘，再點(diǎn)按半分鐘，以局部有酸脹感為宜，此穴對(duì)小便不通，帶下病，盆腔炎有較好的治療效果。

2、子宮穴：取坐位或仰臥位，用雙手拇指分別按于兩側(cè)子宮穴，先順時(shí)針方向按揉兩分鐘，再點(diǎn)按半分鐘，以局部感到酸脹并向整個(gè)腹部放散為好，此穴對(duì)痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，盆腔為較好的治療功效。

3、關(guān)元穴：取坐位或仰臥位，先用食指或中指順時(shí)針方向按揉關(guān)元穴兩娩，再點(diǎn)按半分鐘，以局部有酸脹感為度，此穴對(duì)腹痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，盆腔炎有很好的治療效果。

辯證加按

1、急性盆腔炎：加按帶脈，中極，陰陵泉，三陰交，曲池穴，每個(gè)穴位按摩兩分鐘，力度以感到酸脹為佳。

2、慢性盆腔炎：加按氣海，中極，膈俞，腎俞穴，每個(gè)穴位按摩三分鐘，力度以局部微熱為度。

（二）盆腔炎的拔罐療法

選穴：腎俞，腰眼，腰陽關(guān)，八髎，關(guān)元，曲骨，氣海，歸來，三陰交，足三里為主穴，月經(jīng)多者，加血海穴，痛經(jīng)者，加地機(jī)穴，白帶多者加陰陵泉穴，發(fā)熱惡寒，低熱者加大椎，曲池穴。

方法：取上穴，采用單純罐法或溫水罐法，敷姜罐法，通常在腰骶部穴上置8-10個(gè)罐，若發(fā)熱者，在大椎或曲池穴上施行刺絡(luò)罐法，起罐后再于腹部及下肢穴位上置6-8個(gè)罐，均留罐10-30分鐘，每日或隔日一次，10次為一個(gè)療程，也可每次選2-4個(gè)穴位，先施行挑罐法，然后再在其他穴位上施行單純罐法，留罐10-15分鐘，每周1-2次，挑完以上所有穴位為一個(gè)療程，兩個(gè)療程間隔10天。

（三）盆腔炎的刮痧療法

選穴：脾俞，腎俞，次髎，下髎，白環(huán)俞，帶脈，氣海，關(guān)元，足三里，陰陵泉，三陰交。

方法：

1、用平面刮法由上而下分段拭背部兩側(cè)的脾俞至腎俞，次髎至下髎，白環(huán)俞，重點(diǎn)刮白環(huán)俞，此法有調(diào)理氣血，益腎固精，調(diào)理經(jīng)帶的功效。

2、用面刮法分別刮拭腹部兩側(cè)的帶脈，氣海至關(guān)元，可有效改善盆腔炎癥狀。

3、用平面按揉法按揉下肢的足三里穴，再用平面刮法刮拭陰陵泉至三陰穴，此法有助于治療內(nèi)濕較重導(dǎo)致的盆腔炎癥。