盆腔炎性疾病主要為抗生素藥物治療，必要時手術治療。抗生素治療可清楚病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥。經恰當的抗生素積極治療，絕大多數盆腔炎性疾病能徹底治愈。

抗生素治療的原則：經驗性、廣譜、及時及個體化。根據藥敏試驗選用抗生素較合理，但通常需在獲得實驗室結果前給予抗生素治療，因此，初始治療往往根據經驗選擇抗生素。

由于盆腔炎性疾病的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體以及需氧菌、厭氧菌的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，故抗生素的選擇應涵蓋以上病原體，選擇廣譜抗生素以及聯合用藥。在盆腔炎性疾病診斷48小時內及時用藥將明顯降低后遺癥的發生。具體的選用方案根據醫院的條件、病人的接受程度、藥物有效性及性價比等綜合考慮。

一般來說，在急性和亞急性期，盆腔炎治療使用西藥抗生素為多，中藥也可選用清熱解毒、活血化淤的方藥。而慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，易造成器官周圍粘連，抗炎藥物不易進入。因而此時，抗生素的療效不佳，中藥治療反而更能凸顯其優勢。目前臨床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中藥治療為主。如果能配合以下中醫特色的輔助療法，中西醫結合治療盆腔炎的療效更佳。

（一）按摩治療盆腔炎的單穴

1、中極穴：先用右手中指指腹順時針方向按揉中極穴兩分鐘，再點按半分鐘，以局部有酸脹感為宜，此穴對小便不通，帶下病，盆腔炎有較好的治療效果。

2、子宮穴：取坐位或仰臥位，用雙手拇指分別按于兩側子宮穴，先順時針方向按揉兩分鐘，再點按半分鐘，以局部感到酸脹并向整個腹部放散為好，此穴對痛經，月經不調，盆腔為較好的治療功效。

3、關元穴：取坐位或仰臥位，先用食指或中指順時針方向按揉關元穴兩娩，再點按半分鐘，以局部有酸脹感為度，此穴對腹痛，腹瀉，月經不調，盆腔炎有很好的治療效果。

辯證加按

1、急性盆腔炎：加按帶脈，中極，陰陵泉，三陰交，曲池穴，每個穴位按摩兩分鐘，力度以感到酸脹為佳。

2、慢性盆腔炎：加按氣海，中極，膈俞，腎俞穴，每個穴位按摩三分鐘，力度以局部微熱為度。

（二）盆腔炎的拔罐療法

選穴：腎俞，腰眼，腰陽關，八髎，關元，曲骨，氣海，歸來，三陰交，足三里為主穴，月經多者，加血海穴，痛經者，加地機穴，白帶多者加陰陵泉穴，發熱惡寒，低熱者加大椎，曲池穴。

方法：取上穴，采用單純罐法或溫水罐法，敷姜罐法，通常在腰骶部穴上置8-10個罐，若發熱者，在大椎或曲池穴上施行刺絡罐法，起罐后再于腹部及下肢穴位上置6-8個罐，均留罐10-30分鐘，每日或隔日一次，10次為一個療程，也可每次選2-4個穴位，先施行挑罐法，然后再在其他穴位上施行單純罐法，留罐10-15分鐘，每周1-2次，挑完以上所有穴位為一個療程，兩個療程間隔10天。

（三）盆腔炎的刮痧療法

選穴：脾俞，腎俞，次髎，下髎，白環俞，帶脈，氣海，關元，足三里，陰陵泉，三陰交。

方法：

1、用平面刮法由上而下分段拭背部兩側的脾俞至腎俞，次髎至下髎，白環俞，重點刮白環俞，此法有調理氣血，益腎固精，調理經帶的功效。

2、用面刮法分別刮拭腹部兩側的帶脈，氣海至關元，可有效改善盆腔炎癥狀。

3、用平面按揉法按揉下肢的足三里穴，再用平面刮法刮拭陰陵泉至三陰穴，此法有助于治療內濕較重導致的盆腔炎癥。

1、門診藥物治療

若患者一般狀況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條件，可在門診給予口服或肌內注射抗生素治療。常用方案：

①頭孢曲松鈉250mg，單次肌內注射，或頭孢西丁娜2g，單次肌內注射，同時口服丙磺舒1g，然后改為多西環素100mg，每日2次，連用14日，可同時口服甲硝唑400mg，每日2次，連用14日;或選用其他第三代頭孢菌素與多西環素、甲硝唑合用。

②氧氟沙星400mg口服，每日2詞，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同時加服甲硝唑400mg，每日2-3次，連用14日；或莫西沙星400mg，每日1次，連用14日。

2、住院藥物治療

若患者一般情況差，病情嚴重，伴有發熱、惡心、嘔吐;或有盆腔腹膜炎;或輸卵管卵巢膿腫;或門診治療無效;或不能耐受口服抗生素;或診斷不清，均應住院給予抗生素藥物治療為主的綜合治療。其中，抗生素治療給藥途徑以靜脈滴注收效快，常用方案如下：

①頭霉素類或頭孢菌素類藥物：頭霉素類，如頭孢西丁鈉2g，靜脈滴注，每6小時1次；或頭孢替坦二鈉2g，靜脈滴注，每12小時1次。加多西環素100mg，每12小時1次，靜脈或口服。頭孢菌素類，如頭孢呋辛鈉、頭孢唑肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉也可選用。臨床癥狀改善至少24小時后轉為口服藥物治療，多西環素100mg，每12小時1次，連用14日。對不能耐受多西環素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日1次，連用3日。對輸卵管卵巢膿腫的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，從而更有效地對抗厭氧菌。

②克林霉素與氨基糖苷類藥物聯合方案：克林霉素900mg，每8小時1次，靜脈滴注;慶大霉素先給予負荷量（2mg/kg），然后給予維持量（1.5mg/kg），每8小時1次，靜脈滴注。臨床癥狀、體征改善后繼續靜脈應用24-48小時，克林霉素改為口服，每次450mg，每日4次，連用14日；或多西環素100mg，口服，每12小時1次，連服14日。

③青霉素類與四環素藥物聯合方案：氨芐西林/舒巴坦3g，靜脈滴注，每6小時1次，加多西環素100mg，每日2次，連服14日。

④喹諾酮類藥物與甲硝唑聯合方案：氧氟沙星400mg，靜脈滴注，每12小時1次；或左氧氟沙星500mg，靜脈滴注，每日1次加甲硝唑500mg，靜脈滴注，每8小時1次。可選方案莫西沙星400mg，靜脈滴注，每24小時1次。

3、中藥治療

中醫認為，盆腔炎是因稟賦不足，攝生不慎，陰戶不潔或勞倦過度所致。中藥方劑治療盆腔炎有妙招，一起來看看吧。

1、金銀花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黃5克，白雞冠花15克。水煎，每日一劑，適用于急性盆腔炎。

2、敗醬草、魚腥草各30克，紅花、赤芍各15克，川楝子10克，柴胡10克。濃煎成300毫升，冷至38℃左右保留灌腸。治療前需排便，灌后側臥15分鐘，每日一次，10次為一療程。

3、黃連30克，黃柏、黃芩各90克，大黃60克。共研細末，蜜調或水煎，熱敷于下腹部，每日兩次。適用于急性盆腔炎炎癥浸潤期。

4、丹參20克，赤芍、元胡各15克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、敗醬草各30克。水煎，每日一劑，15天為一療程，適用于慢性盆腔炎。

主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢囊腫或盆腔囊腫。手術指征有：

1、藥物治療無效：輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經藥物治療48-72小時，體溫持續不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應及時手術，以免發生膿腫破裂。

2、膿腫持續存在：經藥物治療病情有好轉，繼續控制炎癥數日(2-3周)，包塊仍未消失但已局限化，應手術切除，以免日后再次急性發作。

3、膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部據按或有中毒性休克表現，應懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時診治，死亡率高。因此，一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。

手術可根據情況選擇經腹手術或腹腔鏡手術。手術范圍應根據病變范圍、患者年齡、一般狀態等全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術為主;年齡大、雙側附件受累或附件膿腫屢次發作者，可行全子宮及雙附件切除術;對極度衰弱危重患者的手術范圍須按具體情況決定。若盆腔膿腫位置低、突向引導后穹窿時，可經陰道切開排膿，同時注入抗生素。