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    胎兒窘迫治療

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    1、急性胎兒窘迫。采取果斷措施,緊急處理。

    (1)積極尋找原因并且治療。如仰臥位低血壓綜合癥者,應立即讓患者采取左側臥位;若孕產婦嚴重攝入不足,水電解質紊亂或酸中毒時,應予以糾正;若縮宮素使用不當致宮縮過強者,應立即停用縮宮素,必要時使用抑制宮縮的藥物。

    (2)吸氧。左側臥位,堅持吸氧,能明顯提高母血含氧量,使胎兒血氧分壓提高。

    (3)盡快終止妊娠。根據產程進展,決定分娩方式。無論是剖宮產或者是陰道分娩,均需做好新生兒的搶救準備。

    2、慢性胎兒窘迫。

    根據妊娠合并癥及并發癥特點及其嚴重程度,結合孕周,胎兒成熟度以及胎兒窘迫的嚴重程度綜合判斷。

    (1)一般處理。臥床休息,采取左側臥位,定時低流吸氧,每日2~3次,每次30分鐘,積極治療妊娠合并癥及并發癥。

    (2)終止妊娠。妊娠近足月者胎動減少或OCT(催產素誘導宮縮后的胎心監護)出現晚期減速、重度變異減速,或胎兒生物物理評分≤3分時,需終止妊娠,建議采取剖宮產。

    (3)期待療法。孕周小,估計胎兒娩出后存活可能性小,需根據當地的醫療條件,盡量采取保守治療,以延長孕齡,同時促胎肺成熟,爭取胎兒成熟后終止妊娠。但此種療法,可能在期待的過程中導致胎死宮內,胎盤功能低下,可能影響胎兒的發育,所以預后較差。

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