說到兒童焦慮癥,很多人都比較陌生,現在這類孩子越來越多,變成了一個社會問題,所以我們必須要走進兒童焦慮癥。
兒童焦慮癥是最常見的情緒障礙,是一組以恐懼不安為主的情緒體驗。可通過軀體癥狀表現出來,如無指向性的恐懼、膽怯、心悸、口干、頭痛、腹痛等。嬰幼兒至青少年均可發生。Anderson 等1987年報道11歲新西蘭兒童分離性焦慮癥(SAD)年患病率為3.5%,過度焦慮性障礙(OAD)年患病率為2.9%。Bow en等1990年報道12~16歲兒童的SAD和OAD患病率是3.6%和2.4%。Whitaker報道14~17歲少年OAD的終生患病率是3.7%。國內目前仍無關于兒童焦慮癥的流行病學資料。
兒童焦慮癥主要與心理社會因素及遺傳因素有關。患兒往往是性格內向和情緒不穩定者,在家庭或學校等環境中遇到應激情況時產生焦慮情緒,并表現為逃避或依戀行為。部分患兒在發病前有急性驚嚇史,如與父母突然分離、親人病故、不幸事故等。如父母為焦慮癥患者,患兒的焦慮可遷延不愈,成為慢性焦慮。家族中的高發病率及雙生子的高同病率都提示焦慮癥與遺傳有關。
在兒童焦慮癥的初期,其實如果家長們可了解到一些基本常識,比如它的癥狀表現,完全是可以做好疾病的早期治療的。
焦慮癥的主要表現是焦慮情緒、不安行為和自主神經系統功能紊亂。不同年齡的患兒表現各異。幼兒表現為哭鬧、煩躁。學齡前兒童可表現為惶恐不安、不愿離開父母、哭泣、輾轉不寧,可伴食欲不振、嘔吐、睡眠障礙及尿床等。學齡兒童則上課思想不集中、學習成績下降、不愿與同學及老師交往,或由于焦慮、煩躁情緒與同學發生沖突,繼而拒絕上學、離家出走等。自主神經系統功能紊亂以交感神經和副交感神經系統功能興奮癥狀為主,如胸悶、心悸、呼吸急促、出汗、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、口干、四肢發冷、尿頻、失眠、多夢等。
根據起病形式、臨床特點和病程臨床上可分為驚恐發作與廣泛性焦慮癥。驚恐發作為急性焦慮發作,發作時間短,表現為突然出現強烈的緊張、恐懼、煩躁不安,常伴有明顯的自主神經系統功能紊亂。廣泛性焦慮癥為廣泛持久性焦慮,焦慮程度較輕,但持續時間長,患兒上課緊張、怕被老師提問、怕成績不好等,也有自主神經系統功能紊亂表現。
由于社會壓力越來越大,也給未成年人過早地灌輸了心理壓力,所以像兒童焦慮癥這類疾病越來越多,對于這種疾病,很多家長束手無策。
兒童焦慮癥以綜合治療為原則,以心理治療為主,輔以藥物治療。首先了解并消除引起焦慮癥的原因,改善家庭與學校環境,創造有利于患兒的適應過程與環境,減輕患兒壓力,增強自信。對于10歲以上的患兒予認知治療可取得良好效果。松弛治療可使生理性警醒水平降低,以減輕緊張、焦慮情緒,但年幼兒對此治療理解與自我調節有困難,不易進行,而游戲和音樂療法可取得一定療效。
對于有焦慮傾向的父母,要幫助他們認識到本身的個性弱點對患兒產生的不利影響,他們必須同時接受治療。對于嚴重的焦慮癥患兒,應予抗焦慮藥物治療,如應用丁螺環酮、苯二氮卓類藥物如地西泮、勞拉西泮、阿普唑侖以及抗抑郁藥如多慮平、西酞普蘭、舍曲林等。
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