異位妊娠未發生流產或破裂時，臨床表現不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。

異位妊娠流產或破裂后，診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協助診斷：

1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG，若倍增時間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。

2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。

3、B超診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有游離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。

將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。

4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準，而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因為輸卵管擴張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應予以注意。

5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

需要注意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠，但無法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當女性發生宮外孕時，早孕試紙檢測會呈陽性，建議女性發現自己懷孕后盡早通過B超和血hCG來進一步確診。

1、異位妊娠一旦確診則需終止妊娠

異位妊娠可以引起急性大出血，如不及時治療會導致病人失血性休克，甚至死亡。發生異位妊娠時，由于輸卵管自身的組織結構特點，限制孕卵的生長發育，使之不能生長至足月。因此，異位妊娠一旦確診，患者需采取措施終止妊娠。

2、宮外孕手術是否影響女性生育能力

在進行宮外孕手術前，醫生會對患者的具體情況進行評估，對有生育要求者，會盡可能保留輸卵管，并在手術過程中避免讓生殖系統受到太大損傷。宮外孕患者治愈后一般不影響生育功能（兩側輸卵管或子宮被切除者例外），如已患過宮外孕而切除一例輸卵管，再次妊娠后的早孕期就應進行B超檢查，以排除再次宮外孕，便于及時處理以保留輸卵管。

3、異位妊娠對再次妊娠的影響

在進行宮外孕手術后，女性在半年之內要做好避孕工作，讓身體逐漸恢復，同時要經過全面的檢查，確定是否具備正常懷孕的條件后，才可考慮懷孕。

曾患異位妊娠的女性，在生殖系統沒有受到破壞的情況下，是可以再次妊娠的，但再次妊娠時患異位妊娠的幾率會增加，因此有異位妊娠史的女性再次懷孕后應定期到醫院檢查，密切觀察胚胎情況，以免出現意外。

宮外孕用試紙能試出來嗎？這問題很多人都會關心。專家介紹，早孕試紙并不是萬能，它只能測出是否懷孕，并不能測出宮外孕。至于宮外孕來說，現在最好的診斷方法就是通過B超來進行檢查。

早孕試紙只能確定是否懷孕，但是不能確定懷孕的種類，也就是說不能判斷出是宮內孕還是宮外孕。

早孕試紙測試的是尿中的HCG激素，HCG是由滋養細胞產生，是孕婦體內特有的一種激素，在沒有懷孕的女性的尿液中是不會檢測到的，如果說尿中存在HCG激素，那么早孕試紙就會呈現陽性反映，早孕試紙就是通過檢測這種激素的存在來判斷是否懷孕。

近年來宮外孕的發生率很高，為了確保女性安全，宮外孕的判斷是需要在醫院做B超之后確定的，需要看孕囊的著床位置是否在子宮內才能作出診斷。如果人們通過自測知道自己懷孕而不清楚是否為宮外孕的話，最好到醫院做個檢查確診。

另外，早孕試紙也不是100%準確的。比如在病理情況下，如宮外孕、葡萄胎或絨毛膜癌等，也會出現陽性反應。并且，早孕試紙雖號稱具有99%的準確率，但在沒有醫生指導的情況下，一般測試結果只能達到50%-75%的精確率。因此，早孕試紙不但不能確定是否為宮外孕，甚至有時都不能準確判斷是否懷孕。

宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宮外孕的治療方法包括：腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術。

以輸卵管妊娠為例：

1、藥物保守治療

如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。

2、輸卵管開窗縫合術

對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過腹腔鏡手術，切開輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現今宮外孕治療方法中的一種。

3、輸卵管切除術

對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管，并可能需要輸血。

4、妊娠黃體搗毀術

妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術式。

適應癥是：宮外孕未破裂型，很難找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手術切除（宮角妊娠和宮頸妊娠）。

優點是未觸擊妊娠局部，不會造成術中出血。

(1)腹腔鏡法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔鏡下確診妊娠部位，如果確實沒有破裂，則可找到妊娠黃體，分離取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，則采取開窗縫合術。術后每天監測HCG和黃體酮水平。

(2)陰道B超介入法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監測HCG和黃體酮水平。