輸卵管結扎術是輸卵管絕育術的一種,絕育是采用人工的方法使育齡婦女達到永久性避孕的目的,目前有輸卵管結扎術(手術絕育)與藥物粘堵術(藥物絕育)兩種方法。女性結扎手術操作簡單、副作用少,并且安全有效,是大多數發展中國家婦女常采用的避孕方法之一。
輸卵管結扎術的原理在于把輸卵管通道封閉,使卵子無法與精子結合,從而達到避孕的目的。如果輸卵管始終不被接通,那么女性結扎手術則是一項永久性的避孕方法。
女性結扎手術的最佳時間應該是月經徹底干凈3-7天內施行;或者早期或晚期人工流產后可立即施行手術,而自然流產、過期流產后1個月內不易手術。對于有腹壁皮膚感染,急、慢性盆腔感染,或周身情況虛弱(產后出血,心、肝、腎等病伴有功能衰竭),或24小時內體溫兩次超過37.5℃以上者,暫不作結扎術。
1、選擇縱切口為宜,也可選用橫切口。長度約2-3cm。產后結扎者,明確宮底的高度,產后子宮過軟的,輕輕按摩使之變硬,切口上緣在宮底下二橫指。月經后結扎者,切口下緣距恥骨聯合(上緣)二橫指即3-4cm處。
2、逐層切開皮膚、皮下脂肪,剪開腹直肌前鞘,鈍性分離腹直肌。提取腹膜,避開膀胱和血管,避免鉗夾腹膜下腸管。確認為腹膜,將其切開后進入腹腔。
3、尋找輸卵管要穩、準、輕,可采取以下方法提取輸卵管。
4、提出的輸卵管均須追溯到傘端,確定輸卵管無誤。常規檢查雙側卵巢。
5、阻斷輸卵管方法,可根據各地經驗,但必須力求方法有效、簡單、并發癥少。
6、檢查腹腔內、腹壁各層有無出血、血腫及組織損傷。
7、清點紗布和器械無誤關閉腹腔,用絲線逐層縫合腹壁。
8、用無菌紗布覆蓋傷口。
1、受術者仰臥位,兩下肢稍分開。
2、醫生在受術者右側,用自己的左手拇、食指和中指固定輸精管,張開受術者的陰囊皮膚,推開精索血管。先行一側結扎,再行另一側。這個過程中要求醫生手指固定,不讓輸精管滑脫。
3、手術中的穿刺部位選在陰囊兩側的上部,用細針頭穿刺陰囊皮膚,注射普魯卡因溶液。
4、利用輸精管分離鉗使穿刺孔擴大一些。
5、固定輸精管是把輸精管固定鉗從皮膚裂口插入,張開鉗圈,左手中指的配合下,將輸精管頂入鉗圈內扣緊。
6、將輸精管提出裂口,露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鉤把輸精管提到外膜切口外。
7、分離出1.5cm長的一段輸精管,進行結扎,結扎時要松緊適當。
8、利用醋酸苯汞緩慢注入殺精子溶液,這時受術者會有尿感。
9、結扎輸精管遠端,持止血鉗反折輸精管近側(或遠側)斷端,利用近端(或遠端)結扎線在反折處再度結扎。
10、經過檢查后發現沒有出血情況,將結扎線剪短,把輸精管送回陰囊內。在穿刺孔部位上覆蓋小紗布。
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