霉菌性陰道炎，即外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），是由白色念珠菌引起的常見外陰陰道炎癥。霉菌性陰道炎的癥狀主要表現為外陰、陰道瘙癢，白帶增多。霉菌性陰道炎怎么治？霉菌性陰道炎治療應消除誘因，根據患者情況選擇局部或全身應用抗真菌藥物。

1、消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆和毛巾均應用開水燙洗。

2、單純性VVC的治療

（1）局部用藥：可選用咪康唑栓劑、克霉唑栓劑等藥物放于陰道內。

（2）全身用藥：對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物，如氟康唑。

3、復雜性VVC的治療

（1）嚴重VVC：無論局部用藥還是口服藥物均應延長治療時間。癥狀嚴重者，局部應用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。

（2）復發性VVC：一年內有癥狀并經真菌學證實的VVC發作4次以上則為復發性。抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療。

細菌性陰道炎（BV）為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染。細菌性陰道炎用什么藥？治療選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厭氧菌生長，不影響乳桿菌生長，是較理想的治療藥物，但對支原體效果較差。

1、口服藥物

首選甲硝唑400mg，每日2次，口服，共7日;替代方案：替硝唑2g，口服，每日1次，連服3日;或替硝唑1g，口服，每日1次，連服5日;或克林霉素300mg，每日2次，連服7日。甲硝唑2g頓服的治療效果差，不再推薦使用。

2、局部藥物治療

含甲硝唑栓劑200mg，每晚1次，連用7日;或2%克林霉素軟膏陰道涂布，每次5g，每晚1次，連用7日。口服藥物與局部用藥療效相似，治愈率80%左右。

3、隨訪

治療后無癥狀者不需常規隨訪。細菌性陰道病復發較常見，對癥狀持續或癥狀重復出現者，應告知患者復診，接受治療。可選擇與初次治療不同的抗厭氧菌藥物，也可試用陰道乳桿菌制劑。

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎。因滴蟲性陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，欲治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

1、全身用藥

初次治療可用甲硝唑2g，單次口服;或替硝唑2g，單次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率為90%-95%。

服藥后偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐。此外，偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發現應立即停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內，替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。

2、性伴侶的治療

滴蟲性陰道炎主要通過性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性交。

3、隨訪

治療后無癥狀者無需隨訪。對甲硝唑2g單次口服，治療失敗且排出再次感染者，增加甲硝唑療程及劑量仍有效。若為初次治療失敗，可重復應用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日;或替硝唑2g，單次口服。若治療仍失敗，給予甲硝唑2g，每日1次，連服5日或替硝唑2g，每日1次，連服5日。

4、妊娠合并滴蟲性陰道炎的治療

甲硝唑2g頓服;或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。應用甲硝唑時，最好取得患者及其家屬的知情同意。

5、治療中的注意事項

有復發癥狀的病例多數為重復感染，為避免重復感染，內褲及洗滌用的毛巾應煮沸5-10分鐘以消滅病原體，并應對其性伴侶進行治療。因滴蟲性陰道炎可合并其他性傳播疾病，應注意有無其他性傳播疾病。