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宮頸癌篩查

只要女性開始有性生活后就有感染HPV(人類乳頭狀瘤病毒，宮頸癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就應每年定期篩查宮頸癌。怎么做宮頸癌篩查?宮頸癌篩查應采用子宮頸細胞學檢查或高危型HPV DNA檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依據為組織學診斷。

1、子宮頸細胞學檢查

是早期子宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必需步驟，相對于高危HPV檢測，細胞學檢查特異性高，但敏感性較低。篩查應在性生活開始3年后開始，或21歲以后開始，并定期復查。

2、高危型HPV DNA檢測

相對于細胞學檢查其敏感性較高，特異性較低。可與細胞學檢查聯合應用于子宮頸癌篩查。也可用于細胞學檢查異常的分流，當細胞學為意義未明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)時進行高危HPV DNA檢測，陽性者行陰道鏡檢查，陰性者12個月后行細胞學檢查。

3、陰道鏡檢查

若細胞學檢查為不典型鱗狀細胞(ASCUS)并高危HPV DNA檢測陽性，或低度鱗狀上皮內病變及以上者，應作陰道鏡檢查。

4、子宮頸活組織檢查

任何肉眼可見病灶，均應作單點或多點活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況，應行子宮頸管內膜刮取術。

主要依據子宮頸活組織病理檢查，與有臨床類似癥狀或體征的各種子宮頸病變鑒別。包括：

1、子宮頸良性病變：子宮頸柱狀上皮異位、子宮頸息肉、子宮頸子宮內膜異位癥和子宮頸結核性潰瘍等;

2、子宮頸良性腫瘤：子宮頸黏膜下肌瘤、子宮頸管肌瘤、子宮頸乳頭瘤等;

3、子宮頸惡性腫瘤：原發性惡性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、轉移性癌等。

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