宮頸癌的早期癥狀常無明顯表現和體征,頸管型患者因子宮頸外觀正常易漏診或誤診。隨著病變發展,患者可出現以下癥狀表現:
1、陰道流血:常表現為接觸性出血,即性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現為不規則陰道流血,或經期延長、經量增多。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況不同,若侵蝕大血管可引起大出血。一般外生型癌出血較早,量多;內生型癌出血較晚。
2、陰道排液:多數患者有白色或血性、稀薄入睡樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。
3、晚期癥狀:根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時,可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。
什么是導致宮頸癌的原因?宮頸癌與早婚、早產、多產有密切關系。所以應該避免早婚早育、多產,避免性生活紊亂;注意會陰部清潔,月經期和產褥期要避免同房。宮頸癌的原因主要有:
1、HPV感染
目前已知HPV共有120多個型別,30余種與生殖道感染有關,其中10余種與子宮頸上皮內瘤變(CIN)和子宮頸癌發病密切相關。醫學研究發現,99%以上的子宮頸癌組織出現高危型HPV感染。
2、性行為及分娩次數
多個性伴侶、初次性生活<16歲,早年分娩、多產與子宮頸癌發生有關。青春期子宮頸發育尚未成熟,對致癌物較敏感。分娩次數增多,子宮頸創傷幾率也增加,分娩及妊娠內分泌及營養也有改變,患子宮頸癌的危險增加。孕婦免疫力較低,HPV DNA檢出率很高。與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患子宮頸癌的高危男子性接觸的婦女,也易患子宮頸癌。
只要女性開始有性生活后就有感染HPV(人類乳頭狀瘤病毒,宮頸癌主要致病因素)的可能,所以有性生活后就應每年定期篩查宮頸癌。怎么做宮頸癌篩查?宮頸癌篩查應采用子宮頸細胞學檢查或高危型HPV DNA檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序,確診依據為組織學診斷。
1、子宮頸細胞學檢查
是早期子宮頸癌篩查的基本方法,也是診斷的必需步驟,相對于高危HPV檢測,細胞學檢查特異性高,但敏感性較低。篩查應在性生活開始3年后開始,或21歲以后開始,并定期復查。
2、高危型HPV DNA檢測
相對于細胞學檢查其敏感性較高,特異性較低。可與細胞學檢查聯合應用于子宮頸癌篩查。也可用于細胞學檢查異常的分流,當細胞學為意義未明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)時進行高危HPV DNA檢測,陽性者行陰道鏡檢查,陰性者12個月后行細胞學檢查。
3、陰道鏡檢查
若細胞學檢查為不典型鱗狀細胞(ASCUS)并高危HPV DNA檢測陽性,或低度鱗狀上皮內病變及以上者,應作陰道鏡檢查。
4、子宮頸活組織檢查
任何肉眼可見病灶,均應作單點或多點活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況,應行子宮頸管內膜刮取術。
除了手術治療外,子宮頸癌還有放療和化療等治療方法。
1、放射治療:
適用于:部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情況不適宜手術治療的早期患者;子宮頸大塊病灶的術前放療;手術治療后病理發現有高危因素的輔助治療。
放射治療包括前內照射及體外照射。早期病例以局部腔內照射為主,體外照射為輔;晚期以體外照射為主,腔內照射為輔。
2、化療:
主要用于晚期或復發轉移患者和同期放化療。常用抗癌藥物有順鉑、卡鉑、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常采用以鉑類為基礎的聯合化療方案,如TP(順鉑與紫杉醇)、FP(順鉑與氟尿嘧啶)、BVP(博來霉素、長春新堿與順鉑)、BP(博來霉素與順鉑)等。多采用靜脈化療,也可用動脈局部灌注化療。
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