臍帶脫垂原因
收藏胎位異常,如臀位(特別是足先露)、橫位、面或頦先露以及骨盆狹窄、頭盆不稱等使胎先露不能完全與骨盆銜接時,均有發(fā)生臍帶脫垂的危險。
1、異常胎先露
是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因。據(jù)統(tǒng)計頭先露約500例中有1例發(fā)生(僅占0.2%),臀先露則每25例中有1例發(fā)生(占4%),肩先露發(fā)生率更高,每7例中就有1例(占14%)。頭位、臀位、橫位三者發(fā)生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70,可見臍帶脫垂與異常先露有密切關(guān)系。臀先露中大多發(fā)生于足先露,而單臀先露常能與盆腔密切銜接,發(fā)生臍帶脫垂者較少。枕后位、顏面位等異常頭先露或復(fù)合先露,常不完全填滿骨盆入口,在破膜后胎頭才銜接,容易誘發(fā)臍帶脫垂。
2、胎頭浮動
骨盆狹窄或胎兒過度發(fā)育,胎頭與骨盆入口不相適應(yīng)(頭盆不稱),或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛常在臨產(chǎn)開始后胎頭仍高浮,胎膜破裂,羊水流出之沖力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之間常有空隙,且胎頭入盆困難,胎膜早破,容易誘發(fā)臍帶脫垂。
3、臍帶過長或胎盤低置(或兼有臍帶邊緣性附著)
如先露部與骨盆相稱時,臍帶長短并非臍帶脫垂之主要原因,但當(dāng)胎頭不能接時,臍帶過長即容易發(fā)生脫垂。據(jù)統(tǒng)計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者,發(fā)生脫垂可能性較臍帶長度正常(50~55cm)者多10倍。
4、早產(chǎn)或雙胎妊娠
后者易發(fā)生于第2胎兒娩出前,可能均與胎兒過小、胎先露不能與骨盆入口嚴(yán)密銜接或胎位異常發(fā)生率高有關(guān)。
5、其他
如胎膜早破、羊水過多。后者在胎膜破裂時,因?qū)m腔內(nèi)壓力過高,羊水流出太急,臍帶可被羊水沖出而形成臍帶脫垂。
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