手足口病是一種傳染性極強的疾病，常常在集體內如幼兒園、小學等大規模暴發。為有效治療手足口病，家長首先需要了解手足口病的病因。

引起手足口病的病毒很多，主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒。CoxA組的16、4、5、7、9、10 型，CoxB組的2、5、13 型，以及EV 71型均為手足口病較常見的病原體，最常見為Cox Al6及EV 71型，有的報導埃可病毒及CoxB組某些型也可引起，但仍沒獲得到進一步證實。

引起手足口病最常見的是柯薩奇病毒A16型。柯薩奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在內的整個消化道，通過污染的食物、飲料、水果等經口進入體內，并在腸道增殖。

不僅學齡前兒童容易感染手足口病，成人也有可能得病。手足口病易復發，這是因為手足口病感染痊愈后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。

手足口病多是由于環境衛生差、個人衛生習慣不良引起，大部分患兒病情較輕，易治愈。發病時患兒手、足、口部位會有皰疹，有些患兒會出現病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現肺水腫、腦炎等。少數患者會出現心肌炎、無菌性腦膜炎和肺水腫等并發癥，嚴重時可危及生命。

由于手足口病多發于春季，傳染性強危害大，因此家長在明確病因后，應積極做好預防工作，避免孩子感染病毒。

手足口病由病毒感染引起，潛伏期一般3天至一周左右。患兒感染手足口病后，在發病初期會出現發熱、咳嗽、流涕等類似上呼吸道感染的癥狀，隨著病情發展，患兒的手、足及口腔會出現皰疹，皰疹發癢發疼;由于口腔患處疼痛，患兒食欲下降，精神不振。

發病初期：患兒有發熱、咳嗽、流涕和流口水類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀。此后，患兒的手、足的指及趾背部出現橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈，水皰的液體清亮，水皰的長軸與皮紋是一致的。隨著病情發展，水皰的中心凹陷、變黃、干燥、脫屑、脫落。另外，患兒的指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜，其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。

手足口病沒有明顯的前驅癥狀，多數患兒屬突然起病。本病主要侵犯患兒手、足、口、臀四個部位，臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。手足口病皰疹患處若破裂，細菌容易從傷處入侵，造成感染，很有可能會損壞神經從而影響到患病部位的靈活運用。

手足口病病情嚴重的話，患兒會出現高燒現象，甚至出現肺水腫、腦炎、心肌炎等。

當家長發現孩子出現手足口病癥狀，如手、足和口腔起皰疹等，就要馬上帶孩子就醫治療。臨床上根據不同患兒的不同病情采取不同的治療方法。

普通病例：患兒手、足、口、臀部出現皮疹，偶有發熱。

對癥治療：發熱等癥狀采用中西醫結合治療。

注意隔離患兒，避免交叉感染。讓患兒適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

重癥病例：患兒出現神經系統癥狀，如精神差、嗜睡、易驚;肢體抖動、肌肉痙攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性遲緩性麻痹;驚厥等。患兒呼吸系統出現障礙。

對癥治療：

1、神經系統受累治療

控制顱內高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據病情調整給藥間隔時間及劑量，必要時加用呋塞米。

酌情應用糖皮質激素治療：參考劑量為甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg.d;氫化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d，病情穩定后，盡早減量或停用。

酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。

注意為患兒降溫、鎮靜、止驚。嚴密觀察病情變化，密切監護。

2、呼吸、循環衰竭治療

保持患兒呼吸道通暢，可給患兒吸氧。確保兩條靜脈通道通暢，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

患兒出現呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量 6-8ml/kg左右。適當給予鎮靜、鎮痛。如有肺水腫、肺出血表現，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量(有條件者根據中心靜脈壓、心功能、有創動脈壓監測調整液量)。患兒頭肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、導尿管。

藥物應用：根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應用利尿藥物治療。

此外，在治療時還需要保護患兒重要臟器功能，維持內環境的穩定。監測血糖變化，嚴重高血壓時可應用胰島素。抑制胃酸分泌，可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。在患兒繼發感染時需要給予抗生素治療。

在中醫治療方面，中醫認為手足口病是由于外感濕熱引起。中醫治療手足口病，在患兒發病初期一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，病中期一般以清熱解毒為主，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等;在發病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養陰清熱之品。

提醒家長注意，盡量在手足口病發病初期予以治療，才能讓患兒康復得快且好。若病情拖延則會加大治療難度，給患兒的身體也會造成嚴重傷害。

手足口病患兒起病后，由于口腔皰疹，一般難以進食。隨著病情發展，患兒會表現出咳嗽、發燒等癥狀。為了讓患兒更快康復，家長需根據孩子病情發展，合理安排飲食。

第一階段：病初。患兒口腔起皰疹，疼痛不愿進食。

飲食要點：此階段應以牛奶、豆漿、米湯、蛋花湯等流質食物為主，減少食物對口腔的刺激，讓患兒少食多餐，維持基本的營養需要。為了進食時減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。家長可以準備好流食后，用大一點的吸管讓患兒吸食，能減少食物與口腔的接觸，減輕患兒痛感。

第二階段：發燒。患兒嘴疼減輕，但出現發燒癥狀，慢慢退燒。

飲食要點：此階段飲食應以泥糊狀食物為主。可以給患兒進食牛奶香蕉糊。牛奶能提供優質蛋白質，香蕉易制成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤腸通便。此外，還可以給孩子吃米糊、稀飯等。

第三階段：恢復期。此時患兒燒退，皰疹干燥并開始脫落。

飲食要點：少食多餐，營養要高。此時不用給患兒吃流食了，可在雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等讓患兒進食。大約十天左右恢復正常飲食。不能讓患兒只吃素而不攝入富含蛋白質的營養品，這樣不利于患兒產生抗體，對康復無益。

手足口病患兒最好不要進食冰冷、辛辣、酸咸和刺激性的食物，魚腥發物也不要多吃，以免加重皰疹。家長在烹飪食物時要少放調味料，清淡為好。手足口病患兒可進食水果，但由于患兒進食不便，家長最好將水果制作成果汁讓患兒喝，讓患兒開胃的同時還能補充營養。

患兒出現手足口病癥狀后，家長需要馬上帶孩子到醫院治療。在治療前，需要通過給孩子做一些檢查，根據檢查結果明確病情。

1、實驗室檢查

病原學檢查：特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

末梢血白細胞：一般病例白細胞總數和中性粒細胞數大多正常。重癥病例白細胞計數可明顯升高。

血清學檢查：特異性EV71抗體檢測陽性。以補體試驗結合最為敏感，起病后10～20天可獲得陽性結果。

血生化檢查：部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細胞增多(危重病例多核細胞可多于單核細胞)，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。有中樞神經系統并發癥時，腦脊液細胞數可增多，蛋白升高。

在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性，可確診。

2、物理學檢查

胸片：可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影。

心電圖：無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

腦電圖：部分病例可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘(尖)慢波。

磁共振：以腦干、脊髓灰質損害為主。

建議家長帶孩子到正規醫院進行手足口病的檢查。明確病情后，需要將患兒隔離，并咨詢醫生意見，采取有效的藥物治療和護理方法。

手足口病主要通過食物、飛沫以及人與人之間的接觸傳播，發病急危害大，因此做好預防工作十分重要。為了預防本病，可采取以下措施：

1、家長應督促孩子注意飲食衛生，養成勤洗手勤清潔的好習慣，不吃不潔凈的食物，避免病從口入;

2、督促孩子積極鍛煉身體，提高身體素質，增強抵抗力。可以多帶孩子到室外跑動、打球、游泳等，不要讓孩子整天窩在室內。

3、積極調理孩子脾胃，若孩子出現食積、便秘等癥狀，家長應及時采取措施予以治療。

4、要安排好孩子的飲食，加強營養，讓孩子注意休息，避免日光暴曬，防止孩子過度疲勞，降低機體抵抗力。

5、避免孩子和手足口病患兒接觸，在本病高發季節要避免帶孩子到人多的公共場所，孩子出門后回家應馬上清潔身體，消除病菌。

6、若家中已有患兒，為了避免其它孩子受感染，家長需要將患兒接觸過的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。

此外，由于手足口病常在托幼機構、小學等兒童聚集的地方大規模暴發，因此這些機構應采取措施預防疾病發生：

1、加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時采集合格標本，明確病原學診斷。

2、做好疫情報告，及時發現患兒，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散。

3、托幼機構做好晨間體檢，發現有孩子疑似患病，應及時通報并隔離治療。

4、醫院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。

在疾病大規模暴發的季節，家長應配合學校和醫院等做好手足口病的預防措施，避免孩子感染疾病。