凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。約占90%以上。

(1) 慢性輸卵管炎：炎癥使輸卵管內膜粘連，導致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進到輸卵管內受精，而受精卵卻不能回到宮腔。

(2) 輸卵管發育不良：畸形、子宮內膜異位、以及結扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內著床并發育。

(3) 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。

(4) 受精卵外游：孕卵在一側輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內就具備了著床能力，而形成異位妊娠。

宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，造成腹腔內出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應處理。

出現以下征象對應該高度懷疑宮外孕：

①停經：月經過期使人想到有懷孕的問題;

②腹痛：隨著宮外孕孕卵的生長，著床處會有隱約的牽扯痛，破裂后還會出現撕裂樣疼痛，有內出血刺激腹膜時，如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛，血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意;

③不規則陰道出血為暗褐色，時多時少。

1、有附件炎、盆腔炎病史的婦女;

2、有輸卵管手術史的婦女;

3、不孕癥;

4、有宮外孕”史的婦女;

5、上著宮內避孕器的婦女。

宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宮外孕的治療方法包括：腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術。

以輸卵管妊娠為例：

1、藥物保守治療

如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。

2、輸卵管開窗縫合術

對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過腹腔鏡手術，切開輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。

3、輸卵管切除術

對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管，并可能需要輸血。

4、妊娠黃體搗毀術

妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術式。

適應癥是：宮外孕未破裂型，很難找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手術切除（宮角妊娠和宮頸妊娠）。

優點是未觸擊妊娠局部，不會造成術中出血。

(1)腹腔鏡法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔鏡下確診妊娠部位，如果確實沒有破裂，則可找到妊娠黃體，分離取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，則采取開窗縫合術。術后每天監測HCG和黃體酮水平。

(2)陰道B超介入法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監測HCG和黃體酮水平。

宮外孕是一種比較危險的婦科疾病，所以在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機會或防止出現嚴重后果。

1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎，所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產后、流產后和月經期要注意衛生，預防感染現象，應及時徹底地治療，以免后患。

2、臨時急救的保健。輸卵管妊娠經確診后，應立即輸血以補充失血，并進行開腹手術，切除病灶。

3、保守治療及保存生育功能的保健。對于一些輕癥患者，如內出血不多，一般情況好，可應用中西醫結合的非手術治療方案，非手術治療也必須在醫院進行，并嚴密觀察血壓、脈搏，做好手術準備，以防出現意外來不及搶救。如病情不見好轉，應立即進行手術治療。

在孕期的諸多疾病中，“宮外孕”常常令人聞之色變，它是常見的婦科急癥，發病率約為2%，也就是說50個孕婦里面，可能就有一個人罹患宮外孕。宮外孕如果不及早發現治療，往往是致命的。那么，這個病為什么這么厲害?

要明白這個問題，我們首先要搞懂：宮外孕是怎么造成的?

宮外孕的發病原理是：受精卵在運送過程中受阻，未能成功在子宮體腔著床，而是半路種植在了子宮體腔外的各個部位，包括輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸。其中以輸卵管妊娠最為常見，占比高達95%。造成輸卵管妊娠的原因有多種：

1、主要為輸卵管炎癥導致的黏膜粘連或輸卵管扭曲;

2、不潔性生活史、梅毒淋病;

3、自然流產和分娩后感染炎癥;

4、緊急避孕失敗，主動流產增加了感染炎癥的風險;

5、有過輸卵管手術史，比如曾通過保守手術治療輸卵管妊娠，或做過輸卵管結扎手術、因不孕接受過輸卵管粘連分離術、輸卵管成型術等;

6、輸卵管自身發育不良或功能異常，如輸卵管纖毛蠕動功能差，或輸卵管過長;

做過輔助生育技術，比如試管嬰兒。

因為宮外孕拖延不治的后果比較嚴重，一旦發生輸卵管破裂，會讓孕婦短時間內失血過多，可能會導致休克甚至死亡。所以，如果準媽媽發現自己滿足了上面任意一個條件，都應立即警惕起來，觀察自己有沒有相關癥狀。

宮外孕早期典型癥狀：停經后腹痛+陰道流血

1、停經

患者大多有6~8周的停經史。也有少部分人沒有停經史，而把異位妊娠的不規則陰道流血誤認為是月經，或者因為月經只延遲了幾天就不認為是停經。

2、腹痛

患者可能會感覺一側下腹隱痛或有酸脹感，如果輸卵管妊娠流產或破裂，患者下腹會有撕裂般的痛楚，伴有惡心、嘔吐等癥狀。如果血液積聚，患者會感覺肛門墜脹或肩膀疼痛。

3、陰道流血

患者可能會有不規則陰道流血的癥狀，血暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不超過月經量。若癥狀加重，患者會腹腔出血并且劇烈腹痛，可能會暈厥，嚴重者出現失血性休克。

所以，如果近期有過不避孕性行為，月經延遲，要盡快確認是否懷孕。對于已經懷孕的準媽媽來說，也要在懷孕早期警惕宮外孕的早期癥狀，建議在懷孕6-8周左右做一次B超檢查，以排除宮外孕。若發現宮外孕，一定要及時治療。在醫生的指導下，孕婦可以通過服藥或做手術終止妊娠，之后復發宮外孕的幾率約為10%~20%。

雖說可以治療，但畢竟對身體有損傷，失去寶寶的心理創傷更是難以愈合。所以，做好預防工作真的很重要。那么，宮外孕又該如何預防呢?

因為絕大多數宮外孕屬于輸卵管妊娠，所以預防宮外孕應從預防輸卵管炎癥開始：

1、注意性生活衛生，預防淋病、梅毒等;

2、采取安全有效的避孕措施，盡量避免意外懷孕，減少人工流產;

3、及時治療子宮內膜異位癥、陰道炎、盆腔炎等疾病;

4、避免頻繁沖洗陰部，破壞陰道菌群，引發逆行感染;

5、謹慎使用試管嬰兒等輔助生殖技術;

6、夫妻雙方最好戒煙半年以上再備孕;

7、保持心情放松愉快。

宮外孕有哪些檢查方法？　

1、去醫院檢查

子宮內膜病理檢查

診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮為異位妊娠，但不能確診。

后穹窿穿刺

由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結果，說明有腹腔內積血存在。

妊娠試驗

胚胎存活或滋養細胞具有活力時，合體細胞分泌hcg，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hcg水平較正常妊娠時為低，故一般的hcg測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β-hcg 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

超聲診斷

早期輸卵管妊娠時，b超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內，則多可排除宮外妊娠。b超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側子宮角突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。

2、看生理狀況自測

停經：多數病人在發病前有短暫的停經史，大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內膜，或因發病較早，可能將病理性出血誤認為月經來潮，認為無停經史。

腹痛：為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀，其發生率在95%，常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內積液時，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助。

陰道不規則出血：多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離，或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠，應提高警惕。

暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其癥狀出現愈迅速愈嚴重�？梢�起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危象。