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    甲狀腺腫瘤治療方法

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    根據甲狀腺腫瘤的類型,治療方法主要有有藥物治療(保守治療)和手術治療兩種。

    1、甲狀腺腺瘤

    甲狀腺腺瘤一般多采用手術治療,但藥物治療可使少部分患者腫瘤縮小甚至消失。為避免不必要的手術,在病灶小于2cm可考慮首先使用藥物治療,無效時再行手術切除。

    2、結節性甲狀腺腫

    由于結節性甲狀腺腫呈雙葉多發結節生長,單純手術摘除效果不好,極易復發,全甲狀腺切除術后并發癥甚多,故原則上以保守治療為主。結節性甲狀腺腫僅有不到5%的患者需要手術處理,絕大多數人甚至可以終生帶瘤生存。除非出現明顯壓迫癥狀,伴有甲亢,腫塊延伸至縱隔或懷疑惡變者才作手術切除。

    3、甲狀腺癌

    甲狀腺癌一般需要手術治療。傳統的手術治療就是在脖子下方開一個切口,把甲狀腺切除,并做淋巴結清掃術。手術要求把腫瘤所在一側的甲狀腺組織全部切除,這是甲狀腺切除手術的最低范圍。如果對側甲狀腺有結節或惡性腫瘤,就要根據不同情況,做對側腫物切除、次全切除,甚至對側甲狀腺全切除。如果有癌細胞轉移,需要根據轉移位置來擴大淋巴結清掃的范圍。近年來出現的微創手術、射頻療法、消融療法等存在很大爭議,這些治療手段不能按照要求的切除范圍來進行,可能達不到腫瘤治療所要求的范圍。

    碘治療是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌非常重要的一種治療手段,也是甲狀腺手術的重要補充。包括甲狀腺腫瘤在內的甲狀腺組織會吸收碘,而碘在人體內會釋放一種射線,把腫瘤殺死,這就是碘治療的原理,碘治療也因此被稱為“內放射治療”。但碘治療的前提是把甲狀腺組織全部切除,盡量把轉移比較嚴重的淋巴結全部清掃掉。有些人甲狀腺并沒有全部切掉就去做碘治療,此時即便碘的劑量再大,也會被甲狀腺吸收,轉移的病灶根本吸收不了,沒有治療效果。病情比較嚴重的患者(比如高復發風險的患者)可以做碘治療。

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