水中毒怎么辦
收藏預防重于治療。對腎功能不全和容易發(fā)生抗利尿激素分泌過多的情況者,應嚴格掌握入水量,以預防水中毒的發(fā)生。一旦發(fā)生水中毒,輕度病員,停止攝入水分,機體排出多余的水分后,可自行恢復。對嚴重水中毒患者,立即禁水外,應采用利尿劑加強水分的排出。一般采用滲透性利尿劑,如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L,靜脈快速滴注,也可用袢利尿劑,如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液,目的是迅速減輕細胞內水腫,改善癥狀。對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者,利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環(huán)負荷的危險,不宜使用。除停止水份攝入外,可采用人工透析的方法。
水中毒的治療方法:
1、輕癥限制進水量
記錄24小時出入水量,使入水量少于尿量。或適當加用利尿藥,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。
2、急重癥水過多和水中毒
治療要以保護心、腦功能為目標,以脫水或糾正低滲為目的。
(1)高容量綜合征為主者以脫水為主,減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥對于有效循環(huán)血容量不足的患者,要注意補充有效血容量。危急病例可采取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者,可選用地美環(huán)素或碳酸鏗治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。
(2)低滲血癥(特別是已出現(xiàn)精神神經癥狀)者應迅速糾正細胞內低滲狀態(tài),除限水、利尿外,應使用3%~5%氯化鈉液,嚴密觀察心肺功能等病情變化,調節(jié)劑量及調速,一般以分次補給為宜。可同時并用利尿藥,以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。
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