水中毒是怎么回事
收藏水中毒是怎么回事呢?水中毒的病因主要有:
1.抗利尿激素泌過多
可見于恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應用止痛劑(如嗎啡、哌替啶),或疼痛、手術等應激刺激。手術后ADH分泌增多的時間通常持續12~36小時,或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液,就容易發生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者,也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多,腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。
2.腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙,此時水分攝入過多,容易發生水中毒。此外,任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少,過多的水分不能排出,在合并低滲性的情況下,水中毒容易發生。
3.水鈉代謝紊亂
重度缺鈉(低鈉血癥)或低滲性脫水的患者,細胞外液已處于低滲狀態,機體通過代償,腎小管對水、鈉的回吸收已經增加。此時過多的水分攝入,可以發生水中毒。甚至在高滲性脫水時,由于有細胞脫水,如快速、大量輸入無鹽的液體,有時亦可發生水中毒。
4.排水功能不足
在急慢性腎功能不全少尿期,因腎臟排水功能急劇降低,如果入水量不加限制,則可引起水在體內潴留。嚴重心力衰竭或肝硬變時,由于有效循環血量和腎血流量減少,腎臟排水也明顯減少,若增加水負荷亦易引起水中毒。
5.低滲性脫水
晚期由于胞外液低滲,細胞外液向細胞內轉移。可造成細胞內水腫,如此時輸入大量水分就可引起水中毒。
6、精神因素
精神緊張、劇痛和各種急性應激狀態(如大手術、外傷等)。
7、精神分裂癥藥物的影響
這種藥物的副作用會影響到抗利尿激素的分泌,使病人覺得口渴而不斷飲水。
8、體內水分過多
首先是細胞外液容量過多,呈低滲狀態,水從細胞外向細胞內轉移。故水中毒為細胞內、外液容量均增大,但體液分布的比例仍正常(即細胞內液占2/3,細胞外液占1/3)。在輕、中度水中毒,組織間液中貯存的水分尚不足以引起可凹性水腫或肺水腫,臨床表現不明顯,可被忽視,但仍可發展為顱壓增高等。
網友問答
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