百日咳的檢查診斷
收藏1、血液檢查
在卡他期末及痙咳早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)(20-40)×109/L，最高可達(dá)100×109/L，分類淋巴細(xì)胞在60%以上，亦有高達(dá)90%以上者。
2、細(xì)菌培養(yǎng)
目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽性率越高，卡他期培養(yǎng)陽性率可達(dá)90%，發(fā)病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時(shí)或陣咳后采樣陽性率較高，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細(xì)菌生長(zhǎng)，更有利于百日咳桿菌的生長(zhǎng)。
3、血清學(xué)檢查
（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測(cè)百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達(dá)70%。恢復(fù)期血清陽性率增高，尤其對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。
（2）酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法檢測(cè)百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。
（3）單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測(cè)百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍(lán)色斑點(diǎn)陽性印跡反應(yīng)，可作為早期診斷。
（4）熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價(jià)百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患兒75%-80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養(yǎng)法。
4、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 檢查
應(yīng)用鼻咽吸出物進(jìn)行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對(duì)非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價(jià)值。
5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點(diǎn)片狀陰影。
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宮頸癌的臨床診斷: 1、陰道鏡檢查:凡宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為III級(jí)或III級(jí)以上時(shí),應(yīng)立即行陰道鏡檢查和碘試驗(yàn),觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變,指示活檢部位. 2、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:對(duì)白帶增多、陰道接觸性出血的婦女,可用簡(jiǎn)單易行、無痛苦的宮頸細(xì)胞刮片檢查,95%的早期癌細(xì)胞都可以通過官頸細(xì)胞刮片發(fā)現(xiàn). 3.宮頸和宮頸管活體組織檢查:具體做法是在宮頸鱗一柱交界部的3、6、9和12點(diǎn)處取四點(diǎn)活檢.懷疑宮頸管內(nèi)有病變時(shí)也應(yīng)鉗取.活體組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據(jù),無論癌癥早晚期都必須通過活檢確定診斷. 4、其他輔助診斷:為進(jìn)一步了解癌瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍,應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的全身檢查和輔助檢查.全身檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)注意觀察髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大,腎臟能否觸及,腎區(qū)有無叩擊痛等,以確定轉(zhuǎn)移部位.然后進(jìn)一步做胸部透視或攝片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影及同位素腎圖檢查及CT、核磁共振、B超等.通過以上檢查,不僅可以了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶,而且為制定治療方案提供依據(jù). 5、上皮組織染色液法：醫(yī)院在用，也適合居家自測(cè)。在家預(yù)防和篩查，可以用上皮組織染色液。上皮組織染色液采用葉酸受體介導(dǎo)的宮頸特殊染色法（FRD），可較為準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)的實(shí)現(xiàn)宮頸癌前病變篩查，是宮頸病變的重要臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。操作也很簡(jiǎn)單，自己在家取白帶，理論是取宮頸上皮脫落物，放在染色液瓶中，30秒內(nèi)觀察，如果顏色為黃綠色正常，如果為藍(lán)綠色，就需要進(jìn)一步篩查。網(wǎng)上可搜索AVE愛威上皮組織染色液自主購買。
百日咳是由百日咳菌附著于呼吸道上皮細(xì)胞后釋放毒素，引起發(fā)炎反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道分泌物的增加而產(chǎn)生的咳嗽現(xiàn)象。它主要由人的飛沬散播而傳染他人。寶寶患了百日咳后的表現(xiàn)可分為3個(gè)時(shí)期，分別是黏膜期、陣發(fā)期和恢復(fù)期。 黏膜期一般持續(xù)1-2周，此時(shí)期有打噴嚏、微燒、輕微咳嗽等癥狀，類似一般感冒的癥狀，但卻是傳染力最強(qiáng)的階段。接著進(jìn)入陣發(fā)期，此時(shí)期一般可持續(xù)1~2個(gè)月，典型的表現(xiàn)是陣發(fā)性的劇咳，咳到面紅耳赤，有時(shí)會(huì)有明顯的吸氣哮聲，嚴(yán)重時(shí)甚至結(jié)膜會(huì)因咳得太厲害而出血，也常因咳太久而頭痛、脖子酸、嘔吐、呼吸不順暢，通常晩上會(huì)咳得較嚴(yán)重，也常影響睡眠。