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    嬰兒腹瀉的檢查

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    1、糞便檢查

    消化不良:糞便有脂肪滴或少量粘液。

    結腸性腹瀉:糞便量少,含黏液、膿血。

    真菌性腸炎:糞便可見真菌抱子及菌絲。

    腸炎:糞便含白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞。

    2、胰腺外分泌功能試驗

    試餐試驗(Lundh試驗)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。

    (1)試餐試驗:以面包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白質30g碳水化合物25g)為標準試餐作刺激劑,進餐后每隔分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。

    (2)苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗:口服后,收集6小時尿,測定其排出量。

    3、小腸吸收功能試驗

    (1)右旋木糖試驗:

    口服一定量的D-木糖后測定血及尿中D-木糖的濃度。

    小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。

    (2)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗):

    尿內放射性核素含量顯著低于正常。

    (3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量:

    糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低。

    糞便中含氮量增加:糖類吸收不良。

    蘇丹Ⅲ染色,顯微鏡高倍視野下脂肪球高達100個以上:脂肪吸收不良。

    4、小腸黏膜活組織檢查

    適用于彌漫性小腸粘膜病變。

    用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。

    嬰幼兒不建議用此方法。

    5、結腸鏡檢查

    適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。

    6、逆行胰膽管造影檢查

    適用于膽道及胰腺病變。

    7、X線檢查

    鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態、蠕動情況等。

    8、B超、CT或MRI檢查

    可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變。

    對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。

    9、呼氣試驗

    多為14C-三酰甘油呼氣試驗,適用于脂肪吸收不良者。

    口服14C標記的三酰甘油,由肺內呼出的14C標記的CO2減少,而糞中14C標記的CO2排出量增多。

    10、其他:

    (1)根據病情測定水分、電解質。

    心電圖檢查了解血鉀情況:

    低鉀:T波平坦,然后代倒置,ST段降低,常出現U波,有時與T波融合。

    嚴重低鉀:室性早搏及室性心動過速,個別重癥有心室纖顫。

    (2)驚厥:測血清。

    (3)重癥或不易判斷者:測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析,或測二氧化碳結合力。

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