Bishop宮頸成熟度評分解讀
收藏Bishop評分法來判斷宮頸成熟度,用來估計(jì)人工破膜縮短產(chǎn)程的效果,估計(jì)試產(chǎn)(嘗試是否能陰道分娩)的成功率,滿分值為13分。孕晚期檢查宮頸成熟度,進(jìn)行宮頸成熟度評分能估計(jì)臨產(chǎn)日期,以及是否能進(jìn)行陰道分娩;產(chǎn)前進(jìn)行宮頸成熟度評分能估計(jì)陰道分娩成功率。
Bishop評分法的滿分值為13分,得分越高,試產(chǎn)的成功率越高,得分越低,則表示能自然分娩的成功率越低。若產(chǎn)婦得分≤3分的話,則表示人工破膜均失敗,應(yīng)采用其他的方法分娩;若得分為4~6分,則成功率達(dá)到50%,可進(jìn)行促宮頸成熟;7~9分的試產(chǎn)成功率為80%,>9分的試產(chǎn)均成功。
Bishop宮頸成熟度評分法的指標(biāo)主要有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置。
1、宮口開大
宮口開大即開宮口,也叫子宮頸口擴(kuò)張。孕婦臨產(chǎn)時子宮規(guī)律宮縮,加之胎兒先露部前羊水囊呈楔狀,致使子宮頸內(nèi)口向上向外擴(kuò)張。初產(chǎn)婦子宮頸外口平時僅容一指尖大小,經(jīng)產(chǎn)婦能容一指。隨著產(chǎn)程進(jìn)展子宮頸外口擴(kuò)張至直徑10cm,可以容許足月的胎頭通過,這個過程稱為開宮口。宮口開大0cm時得0分,1~2cm時得1分,3~4cm時得2分,≥5cm時得3分。
2、宮頸管消退
臨產(chǎn)前的宮頸管長2~3cm,初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦稍長。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮牽拉宮頸內(nèi)扣的子宮肌纖維及周圍韌帶,以及胎先露部前羊水囊,致使宮頸管逐漸變短直至消失。初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失,宮口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦多是頸管消失與宮口擴(kuò)張同時進(jìn)行。當(dāng)宮頸管消退0~30%時,得0分;消退達(dá)到40~50%時得1分;消退達(dá)到60~70%時得2分;消退大于80%時得3分。
3、先露位置
胎先露指的是最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。胎先露下降程度是根據(jù)坐骨棘水平判斷,坐骨棘在骨盆(陰道)的雙側(cè)壁可以摸到。坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點(diǎn)高低的標(biāo)志。在坐骨棘平面上1cm,以-1表示,在坐骨棘平面下1cm,以+1表示,以此類推。檢查宮頸成熟度時,如果先露位置在坐骨棘平面下3cm,則表示-3,等分為0,依照表格類推。
4、宮頸硬度
檢查宮頸成熟度時,醫(yī)生會通過觸感判讀宮頸硬度,宮頸過硬,則表示不成熟,還不利于自然分娩,得0分;硬度居中得1分,硬度較軟得2分。
5、宮口位置
宮頸外口在陰道中方位判斷子宮變位的類型,一般成年女子子宮正常姿勢是輕度前傾前屈位。宮頸外口及兩唇都和陰道后壁接觸。因各種生理或病理因素可導(dǎo)致子宮“傾”、“屈”夾角的改變,構(gòu)成子宮變位的不同類型。當(dāng)醫(yī)生觀察到宮口位置朝后時,判斷得0分,居中得1分,朝前為正常位置,得2分。
相關(guān)知識點(diǎn)
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