產后糞瘺的診斷
收藏1、病史
發病前有難產史、會陰裂傷或切開縫合史;驎幮扪a術史或癌瘤放療史。
2、臨床表現
以陰道溢糞,并有不能控制的陰道矢氣為主癥。若瘺孔小,大便干燥可見陰道溢糞,便稀時則時時有糞便從陰道排出;若瘺孔大,則成形或不成形的大便皆可經陰道排出;瘺孔高者,大便可積于陰道中,致陰道不清潔及感染。外陰受糞便及其分泌物的刺激,?砂l生丘疹,并發陰癢、帶下異常。
3、婦科檢查
大瘺孔可在陰道窺診時或觸診時證實,小的瘺孔,往往在陰道后壁見到一鮮紅的肉芽組織,從該處人子宮探針,另一手手指伸人肛門,手指與探針相遇,則可確診。
4、鋇劑灌腸
如疑為小腸或結腸陰道瘺,除結合手術史分析外,可考慮鋇灌肛或鋇餐透視。
5、探針或直腸鏡檢查
檢查?梢婈幍篮蟊谟携浛,大者明顯可見,小者有時須用細探針探查或直腸鏡檢查,以明確診斷。
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