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    其他 / 胃食管反流病 /胃食管反流病的檢查

    胃食管反流病的檢查

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    1、食管黏膜活檢

    食管黏膜活檢和細胞學檢查對評價GERD病人的價值有限,除非對Barrett食管和疑有癌變時。鏡下表現(xiàn)疑為Barrett食管,則應(yīng)系統(tǒng)地進行檢查以除外分化不良和癌。病人還應(yīng)采用內(nèi)鏡隨診,每1、2年1次,這是目前對Barrett食管的常規(guī)處理方法。

    2、病理學檢查

    鱗狀上皮的基底細胞層厚度增加,正常占上皮厚度的10%(從5%~14%),如超過15%,表明存在反流性炎癥;固有膜乳頭延伸,正常情況下乳頭不到上皮厚度的66%,超過此限為異常。后來Kobayashi(1974)也訂了一條相似的食管炎診斷標準,即基底細胞層厚度應(yīng)超過上皮的50%,固有膜乳頭延伸長度超過上皮厚度的50%。此種病理學改變的解釋是:食管上皮的表面細胞受到反流物的損傷而脫落,為了修復(fù)這些上皮便需基底細胞增生;固有膜乳頭延伸是為了增加局部的血液供給。

    3、膽紅素監(jiān)測

    近年研究發(fā)現(xiàn)GERD病人的癥狀和并發(fā)癥與十二指腸內(nèi)容物反流有關(guān)。十二指腸胃食管反流(duodenogastroesophageal reflux,DGR)的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和膽酸,這些物質(zhì)若與胃內(nèi)容(蛋白酶、鹽酸)混合,被認為能加重對食管黏膜的損害。對動物和人類的研究均表明,存在于食管的結(jié)合膽酸在酸性環(huán)境能引起食管炎,而膽鹽或胰蛋白酶在堿性環(huán)境能否損害黏膜尚無定論。

    4、食管測壓

    食管壓力測定可以在抗反流手術(shù)前獲知有關(guān)食管體部和LES運動異常的信息。LES壓力低下固然是GERD的一個重要決定因素,但不少GERD病人的LES壓力不一定很低。Barrett的實驗室僅有4%的GERD病人LES壓力低下,而食管體部運動異常更常見一些。

    5、核素掃描

    令病人平臥位飲下用核素標定的實驗餐,在閃爍照相機下進行掃描,以定量地發(fā)現(xiàn)胃食管反流,此項技術(shù)即為核素掃描。核素是用99mTc。掃描時采用一些促使反流的方法,如Valsalva試驗和腹部縛腹帶以加壓。根據(jù)胃和食管內(nèi)的核素含量來確定有無反流,由電腦進行分析。

    網(wǎng)友問答

    我女兒的春季角結(jié)膜炎反反復(fù)復(fù)的,聽說維卡思可長期治療這個病,是真的嗎?

    應(yīng)該是真的,我有查過這個維卡思。我兒子不知怎么的,前兩年開始患有嚴重性春季角結(jié)膜炎,一到春天就開始復(fù)發(fā),眼睛又紅又癢的。到秋天轉(zhuǎn)涼以后,這個癥狀才會慢慢自動消失。到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生開的是短期用的藥,我們家為了孩子的這個眼病,經(jīng)常要跑醫(yī)院。后來我就網(wǎng)上查了下,發(fā)現(xiàn)維卡思滴眼液是可以長期治療這個眼病的,而且已經(jīng)進醫(yī)保了,好像還沒上市。等到上市以后,經(jīng)常得春季角結(jié)膜炎的孩子估計就能用上這個藥了,我們可以一起期待下!

    mb46062506   

    突然檢查出糖尿病,請問該怎么控糖,醫(yī)生推薦的魚躍血糖儀好用嗎?

    "我的醫(yī)生也是推薦的魚躍血糖儀,我自己用下來真的感覺很不錯,可以試試。我用的魚躍660測的很準而且痛感很低;魚躍作為醫(yī)療器械大廠,產(chǎn)品質(zhì)量也有保障。 我是去年年初查出糖尿病,然后控糖基本就成了生活的主旋律。從剛開始的茫然無措到后來經(jīng)過認真控糖,血糖基本穩(wěn)定,總結(jié)下來有三個要點。第一個是監(jiān)測血糖,提醒下新晉糖友,在挑選血糖儀時,真的要選一個針頭小的。我一直用的魚躍血糖儀660是33G低痛針頭,對怕痛的朋友很友好,省得剛開始控糖就敗倒在扎手很疼這個問題上。第二是要制定食譜,我是在魚躍血糖儀的輔助下,制定適合自己的降糖食譜,多吃蔬菜、粗糧、谷物類食物,而且要保證每餐實施到位,基本堅持一個月就有明顯改善。三是要多運動,運動是一個老生常談的問題了,重點是要堅持,多嘗試不一樣的運動,然后選擇自己能堅持下來的!這三點到位了,控糖效果肯定理想。"

    mb50050743   

    怎么判斷寶寶是不是胃食管返流?

    你好,根據(jù)你的描述,很難確定

    lintao2012   

    檢查出寶寶三尖瓣反流,卵圓孔未關(guān)閉是否很嚴重?

    三尖瓣返流,左室舒張功能減低,前者是由于三尖瓣關(guān)閉不全引起,兩者多見于中老年人,患者是否有高血壓,控制血壓情況。也見于動脈粥樣板塊形成,三尖瓣鈣化。建議患者控制體重,注意休息,少煙酒,避免劇烈或者,控制血壓理想狀態(tài)

    莫奈川   

    咨詢一下,孩子愛吐奶是否是胃食管反流呢?

    你好,通常寶寶在吃得過多過飽的時候,容易吐奶,家長注意避免過度喂養(yǎng),注意觀察孩子的精神、活動、睡眠等情況,如果沒有什么特別不適,不需要過分擔心。 還有一種情況,寶寶吐奶是正常的,等到7、8個月就好一些了。可以在寶寶吃飽后,托起頭豎起來抱一會,輕輕拍拍背,讓他的胃打個隔,過一會再橫起來抱就行,很明顯吐奶的情況會好轉(zhuǎn)的。很多寶寶都會這樣,大人注意就好。

    kerry凱凱   

    小孩4個月不到,因胃食道反流,上消化道照影做出顯示食道裂孔疝滑疝食道炎。醫(yī)生說做胃鏡檢查下炎癥情況

    患了食管裂孔疝,應(yīng)該注意飲食調(diào)理,不可一次性哺乳太多,可吃些嬰兒健脾散,嚴重的就應(yīng)該考慮手術(shù)了。

    zuowenli668   

    為什么小嬰兒容易發(fā)生胃食道反流引起咳嗽?

    考慮胃食道反流,因為剛出生的小孩胃是橫著的,隨著年齡長大,胃才慢慢開始往下傾斜,這時需要開點胃藥治療等。

    tangshusheng   

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