1、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢和細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)評(píng)價(jià)GERD病人的價(jià)值有限，除非對(duì)Barrett食管和疑有癌變時(shí)。鏡下表現(xiàn)疑為Barrett食管，則應(yīng)系統(tǒng)地進(jìn)行檢查以除外分化不良和癌。病人還應(yīng)采用內(nèi)鏡隨診，每1、2年1次，這是目前對(duì)Barrett食管的常規(guī)處理方法。

2、病理學(xué)檢查

鱗狀上皮的基底細(xì)胞層厚度增加，正常占上皮厚度的10%(從5%～14%)，如超過(guò)15%，表明存在反流性炎癥;固有膜乳頭延伸，正常情況下乳頭不到上皮厚度的66%，超過(guò)此限為異常。后來(lái)Kobayashi(1974)也訂了一條相似的食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即基底細(xì)胞層厚度應(yīng)超過(guò)上皮的50%，固有膜乳頭延伸長(zhǎng)度超過(guò)上皮厚度的50%。此種病理學(xué)改變的解釋是：食管上皮的表面細(xì)胞受到反流物的損傷而脫落，為了修復(fù)這些上皮便需基底細(xì)胞增生;固有膜乳頭延伸是為了增加局部的血液供給。

3、膽紅素監(jiān)測(cè)

近年研究發(fā)現(xiàn)GERD病人的癥狀和并發(fā)癥與十二指腸內(nèi)容物反流有關(guān)。十二指腸胃食管反流(duodenogastroesophageal reflux，DGR)的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和膽酸，這些物質(zhì)若與胃內(nèi)容(蛋白酶、鹽酸)混合，被認(rèn)為能加重對(duì)食管黏膜的損害。對(duì)動(dòng)物和人類(lèi)的研究均表明，存在于食管的結(jié)合膽酸在酸性環(huán)境能引起食管炎，而膽鹽或胰蛋白酶在堿性環(huán)境能否損害黏膜尚無(wú)定論。

4、食管測(cè)壓

食管壓力測(cè)定可以在抗反流手術(shù)前獲知有關(guān)食管體部和LES運(yùn)動(dòng)異常的信息。LES壓力低下固然是GERD的一個(gè)重要決定因素，但不少GERD病人的LES壓力不一定很低。Barrett的實(shí)驗(yàn)室僅有4%的GERD病人LES壓力低下，而食管體部運(yùn)動(dòng)異常更常見(jiàn)一些。

5、核素掃描

令病人平臥位飲下用核素標(biāo)定的實(shí)驗(yàn)餐，在閃爍照相機(jī)下進(jìn)行掃描，以定量地發(fā)現(xiàn)胃食管反流，此項(xiàng)技術(shù)即為核素掃描。核素是用99mTc。掃描時(shí)采用一些促使反流的方法，如Valsalva試驗(yàn)和腹部縛腹帶以加壓。根據(jù)胃和食管內(nèi)的核素含量來(lái)確定有無(wú)反流，由電腦進(jìn)行分析。