神經(jīng)性厭食癥的檢查
收藏1、 進食量明顯低于常人。
2、節(jié)食致體重減輕,至少達到下述標(biāo)準(zhǔn)之一:①比原先體重減輕25%以上(減15%以 上為可疑病例);②比標(biāo)準(zhǔn)體重低25%以上(減15%以上為可疑);③Qutelet體重指數(shù)[體重kg/(身高㎡)]低于17.5。
①身高厘米數(shù)減105,即得正常體重的公斤數(shù)。Qutelet指數(shù)一體重公斤數(shù)/(身高米數(shù)),Qutelet指數(shù)為17.5或更低,可視為符合診斷的體重減輕。
3、擔(dān)心發(fā)胖,且認(rèn)為自己太胖。
4、如系女性患者,常有閉經(jīng)。
5、厭食和體重減輕并非軀體疾病或其他精神疾病所致。
6、貧血、白細胞減少及骨髓有不同程度抑制。血纖維蛋白水平降低,低鉀血癥及血脂異常。部分AN患者IgG,IgM降低。
7、血管緊張素水平在血漿及腦脊液中均升高。血漿鋅、鈣降低,發(fā)中鋅、鈣正常。鐵結(jié)合力降低,但血清鐵正常。血清Amylase升高,BN比AN患者更常見。
8、內(nèi)分泌激素水平與功能試驗 在AN及BN患者中,也有1個熱點的問題:①需要證實下丘腦神經(jīng)-垂體軸的功能如何;②在AN及BN人群伴閉經(jīng)者需證實有無各靶腺的原發(fā)性功能紊亂。
AN患者約有半數(shù)伴有繼發(fā)性閉經(jīng)及發(fā)作性多食,隨著體重的快速下降,垂體對外源性LHRH反應(yīng)異常,下丘腦對氯米芬(clomiphene)試驗無反應(yīng)。當(dāng)體重增加時,上述反應(yīng)常逆轉(zhuǎn)為正常。用少量的LHRH治療可以看到垂體的儲備功能。在AN時下丘腦為什么表現(xiàn)LHRH不足目前尚不清楚。
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