產(chǎn)褥感染怎么辦
收藏應(yīng)積極處理,切勿耽擱時(shí)機(jī),否則病情加劇隨時(shí)可致患者中毒性休克、多臟器功能衰竭而死亡。治療原則是抗感染,輔以整體護(hù)理、局部病灶處理、手術(shù)或中藥等治療。
1.藥物治療
(1)血栓性靜脈炎的治療以往發(fā)生過(guò)血栓栓塞性疾病的婦女,妊娠過(guò)程中靜脈血栓的發(fā)生率為4%~15%。因此,對(duì)既往有血栓栓塞史,特別是有易栓傾向的婦女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷),整個(gè)孕期應(yīng)給予肝素預(yù)防治療,并監(jiān)測(cè)APTT。產(chǎn)后在抗感染同時(shí),加用肝素,維持4~7日。亦可加用活血化瘀中藥以及溶栓類藥物。如化膿性血栓不斷擴(kuò)散,可結(jié)扎卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈,或切開(kāi)病灶靜脈直接取出栓子,嚴(yán)密觀察血栓的發(fā)展變化,防止肺栓塞的發(fā)生,妊娠期及產(chǎn)褥期合并靜脈血栓,經(jīng)過(guò)正確診斷并積極治療,通常預(yù)后較好。
(2) 抗感染治療首選廣譜高效抗生素,如青霉素、氨芐青霉素、頭孢類或喹喏酮類抗生素等,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),應(yīng)用相應(yīng)的有效抗生素。近年來(lái)由青霉素派生合成的廣譜抗生素羥氨芐青霉素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑,其效率顯著高于普通的青霉素。同時(shí)應(yīng)注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問(wèn)題,可采用甲硝唑、替硝唑抗厭氧菌治療。對(duì)于青霉素過(guò)敏者,可采用克林霉素,克林霉素對(duì)厭氧菌亦有較好的抗菌作用。病情危重者可短期加用腎上腺皮質(zhì)激素,以提高機(jī)體的應(yīng)急能力。
2.一般治療半臥位以利膿液流于陶氏腔,使之局限化。進(jìn)食高蛋白、易消化的食物,多飲水,補(bǔ)充維生素、糾正貧血、水電解質(zhì)紊亂。發(fā)熱者以物理退熱方法為主,高熱者酌情給予50~100mg雙氯滅痛栓塞肛門退熱,一般不使用安替比林退熱,以免體溫不升。重癥患者應(yīng)少量多次輸新鮮血或血漿、白蛋白,以提高機(jī)體免疫力。
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