感染性心內(nèi)膜炎的病因
收藏1、感染性心內(nèi)膜炎是指細(xì)菌、真菌和其它微生物如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等直接而產(chǎn)生的心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于由于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。隨著社會(huì)老齡人口的增加，先天性和瓣膜性心臟病存活時(shí)間的延長(zhǎng)，各種導(dǎo)管和人工裝置體內(nèi)植入的不斷增加，導(dǎo)致發(fā)生住院內(nèi)感染的增加，老年人口中患心內(nèi)膜炎的病例越來(lái)越多。
2、病理變化(30%):本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。后者可延伸至腱索、乳頭肌和室壁內(nèi)膜。贅生物底下的心內(nèi)膜可有炎癥反應(yīng)和灶性壞死。以后感染病原體被吞噬細(xì)胞吞噬，贅生物被纖維組織包繞，發(fā)生機(jī)化、玻璃樣變或鈣化，最后被內(nèi)皮上皮化。
3、免疫機(jī)制(30%):本病常有微栓或免疫機(jī)制引起的小血管炎，如皮膚粘膜瘀點(diǎn)，指甲下出血，Osler結(jié)和Janeway損害等。感染病原體和體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體結(jié)合成免疫復(fù)合物，沉著于腎小球的基底膜上，引起局灶性腎小球腎炎或彌漫性或膜型增殖性腎小球腎炎，后者可引起腎功能衰竭。
4、贅生物(30%):本病的贅生物較風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所產(chǎn)生者大而脆，容易碎落成感染栓子，隨大循環(huán)血流播散到身體各部產(chǎn)生栓塞，尤以腦、脾、腎和肢體動(dòng)脈為多，引起相應(yīng)臟器的梗塞或膿腫。栓塞阻礙血流，或使血管壁破壞，管壁囊性擴(kuò)張形成細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，常為致命的并發(fā)癥。
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當(dāng)陰道乳酸桿菌減少，則陰道內(nèi)pH升高，陰道微環(huán)境失衡，其他的微生物就會(huì)大量繁殖，主要有加德納菌、動(dòng)彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌等厭氧菌以及人型支原體，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎。不會(huì)判斷是不是細(xì)菌性陰道炎，可以去醫(yī)院做白帶常規(guī)，也可以在家用愛威陰道炎檢測(cè)試劑盒，各電商平臺(tái)搜索都有，自己檢測(cè)，可提示菌群失調(diào)、是否有陰道炎，區(qū)分細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎（又稱念珠菌性陰道炎）、滴蟲性陰道炎、需氧菌性陰道炎。
當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。誘因有很多，主要有：生活作息、飲食不規(guī)律；抵抗力弱，免疫力下降或缺少運(yùn)動(dòng)；坐辦公室上班，長(zhǎng)期久坐；盲目使用陰道洗液；其它原因，導(dǎo)致的病原體感染，如如性生活頻繁、不注意個(gè)人陰部衛(wèi)生、不勤換內(nèi)褲、不注意經(jīng)期衛(wèi)生及同房衛(wèi)生、做宮腔操作或者經(jīng)陰道的手術(shù)、上環(huán)手術(shù)、產(chǎn)后、流產(chǎn)、共用私人物品、接觸被感染者的床單、衣褲、陰道異物、公共泡澡和泡溫泉等。不會(huì)判斷是不是滴蟲性陰道炎，可以去醫(yī)院做白帶常規(guī)，也可以在家用愛威陰道炎檢測(cè)試劑盒，各電商平臺(tái)搜索都有，自己檢測(cè)，可提示菌群失調(diào)、是否有陰道炎，區(qū)分細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎（又稱念珠菌性陰道炎、真菌性陰道炎）、滴蟲性陰道炎、需氧菌性陰道炎。