蕁麻疹
收藏一般說來,蕁麻疹可分成急性和慢性兩種,以急性的占大多數(shù)。引起蕁麻疹的原因相當(dāng)多,較常見的是因?yàn)槟承┤说捏w質(zhì)特殊,體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)外界的一些特定物質(zhì)(過敏源)產(chǎn)生過敏反應(yīng);當(dāng)這些人吃到、吸進(jìn)或接觸到這些特定物質(zhì)時(shí),皮膚就會(huì)因過敏反應(yīng)使血管擴(kuò)張、通透性增加而發(fā)生蕁麻疹。
常見的導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生的病因有如下:
1、食物性
食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起蕁麻疹。
2、接觸性
如常春藤(植物)、藥物涂在皮膚上、動(dòng)物昆蟲唾液。
3、注射性
如藥物,尤以盤尼西林為常見;輸血反應(yīng)、昆蟲叮咬、過敏、過敏原抽取液注射等。
4、吸入性
如花粉、霉菌、動(dòng)物的羽毛和皮屑等。
5、傳染性
如寄生蟲或病毒之感染,包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細(xì)菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)皆可以引起蕁麻疹。
6、物理因素
冷、熱、壓力、陽光、摩擦、溫度的改變。
7、運(yùn)動(dòng)后引發(fā)
服用藥物或食物后運(yùn)動(dòng)引發(fā)皮疹。
8、全身性感染疾病
如膠原病、血管發(fā)炎、血清病等。
9、其他疾病因素
胃腸疾病,代謝障礙,內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起蕁麻疹。
10、遺傳有關(guān)因素
家族性蕁麻疹、遺傳性血管神經(jīng)水腫。
11、慢性蕁麻疹及血管神經(jīng)水腫,有時(shí)原因難以確定。
1、阻斷過敏源
首先應(yīng)盡可能地找出發(fā)病誘因并把它除去。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為,蕁麻疹尚未能根治,無論大人小孩都應(yīng)做好與蕁麻疹和平共處的心理準(zhǔn)備。
(1)避免接觸致敏物,禁用或禁食某些對(duì)機(jī)體過敏的藥物或食物等。
食物排除法:一般發(fā)病3-4天后,如果皮損減輕或消退,就往前回憶,在出皮疹前吃的食物與近3-4天有什么不同,如發(fā)現(xiàn)可疑的食物,但不能確定,待皮疹完全消退后,用激發(fā)試驗(yàn)來排除。
(2)對(duì)于那些在冷熱刺激后容易復(fù)發(fā)的患者,不應(yīng)過分回避,相反應(yīng)該逐步接觸,通過逐漸延長冷熱刺激的時(shí)間來適應(yīng)。
(3)對(duì)于由自身病灶引起的過敏,小兒患者要積極治療原發(fā)疾病,以杜絕過敏源。
(4)皮膚試驗(yàn)。食入組皮膚試驗(yàn)方法簡單,兒童也可疑耐受,僅是用空針吸入含牛奶、大米、大豆等皮試液,再受試者的上臂處做多個(gè)點(diǎn)刺即可觀察多種食物的過敏反應(yīng)。
(5)甄別環(huán)境影響。灰塵、花粉等都可能是導(dǎo)致小兒蕁麻疹的過敏源。
蕁麻疹較為容易復(fù)發(fā),也是根治不易的原因之一。下面介紹幾種主要的治療方法,其中以藥物治療最為常用,效果也最為迅速。
2、抗過敏治療:藥物治療
(1)抗組胺藥物:抗組胺藥物是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數(shù)病人癥狀。
(2)擬交感神經(jīng)藥物:主要用于嚴(yán)重的急性蕁麻疹,高血壓患者應(yīng)慎用。
(3)抗乙酰膽堿藥:常用阿托品、普魯本辛和莨菪鹼。主要是緩解患者腹痛等胃腸道癥狀。
3、抗過敏治療:非藥物治療
(1)自血療法:可分為全血及溶血兩種。全血療法是從患者靜脈內(nèi)抽血即刻注射于臀部肌肉內(nèi),每周2-3次,首次為5ml,無不良反應(yīng),以后改為每天10ml,10次為一個(gè)療程。溶血療法是抽取靜脈血5ml后加入5ml注射水,輕搖混勻使溶血,經(jīng)2-3分鐘后注入臀部肌肉中。
(2)血漿交換療法:血液中的細(xì)胞成分和血漿濃度不同,通過離心可分離血漿,并對(duì)血漿進(jìn)行交換,祛除血漿中某些與發(fā)病有關(guān)的物質(zhì),從而減輕癥狀或緩解病情。但由于條件要求高,并有一定的不良反應(yīng),故使用受限。
4、日常護(hù)理
(1)盡有可能少去抓:一般人對(duì)皮膚癢的直覺反應(yīng)都是趕忙用手去抓,可是你有可能不了解,這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢,還有可能越抓越癢,主要是因?yàn)楫?dāng)你對(duì)局部抓癢時(shí),反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會(huì)更惡化。
(2)盡有可能少熱敷:有些人會(huì)用熱敷止癢,雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩,但其實(shí)反而是另一種刺激,因?yàn)闊崮軌驅(qū)е卵芫o張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有有可能造成蕁麻疹。
(3)避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易造成蕁麻疹加重或者復(fù)發(fā)。
蕁麻疹俗稱風(fēng)疹”、風(fēng)團(tuán)”,是指皮膚上腫起來的部位,會(huì)以不同形狀和大小出現(xiàn)。寶寶蕁麻疹一般很容易辨別,蕁麻疹腫起來的部分中間凸出發(fā)白,邊緣為紅色,并且通常會(huì)發(fā)癢。
蕁麻疹往往顯得有反復(fù)性。你的寶寶可能這里的蕁麻疹幾分鐘或幾小時(shí)消退后,那里又會(huì)有新的長出來。如果蕁麻疹是突然出現(xiàn)的,可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到幾天。不過,蕁麻疹也可能一次反復(fù)起上幾個(gè)月。
1、急性蕁麻疹
小兒急性蕁麻疹常是急性發(fā)作,全身瘙癢、風(fēng)團(tuán)、皮疹,可伴高燒,多數(shù)患兒除皮膚奇癢外,沒其它不適感;少數(shù)患兒內(nèi)臟受累出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、氣憋、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不適;嚴(yán)重者血壓下降甚至休克,病程1-2周內(nèi)自然痊愈應(yīng)積極治療。
2、慢性蕁麻疹
皮損反覆發(fā)作超過6周以上者則為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病,患者常不定時(shí)地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。病情輕重與發(fā)病情況也可因人而異,有很大差異。
3、特殊類型蕁麻疹
(1)膽堿能性蕁麻疹:屬于人們常說的風(fēng)疹塊的一種。多發(fā)生于青年期,當(dāng)受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運(yùn)動(dòng)后,體溫略增時(shí)發(fā)病,當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后,癥狀即可消退,嚴(yán)重的話,癥狀完全消退可能要經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年不等。這種風(fēng)團(tuán)速來速去不留痕跡。嚴(yán)重者可能伴有消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。
(2)寒冷性蕁麻疹:冬季高發(fā)的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型,是人體暴露在冷環(huán)境中引起的過敏反應(yīng),多見于面部、手部,也可累及其他部位,自覺瘙癢,有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生休克。
此外,還有一種家族性寒冷性蕁麻疹,常發(fā)生于嬰兒期,最早可見于出生后1周內(nèi)。患者在接觸寒冷半小時(shí)至4小時(shí)發(fā)生皮疹,不癢,皮疹為紅斑和風(fēng)團(tuán),伴有發(fā)熱、怕冷、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身癥狀。
(3)丘疹性蕁麻疹:丘疹性蕁麻疹是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風(fēng)疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側(cè),軀干及臀部。一般經(jīng)過數(shù)天到1周余皮損可自行消退,留暫時(shí)性色素沉著斑。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn),持續(xù)一段時(shí)間。蕁麻疹瘙癢劇烈,可因反覆搔抓而引起膿皮病等。
蕁麻疹的病因比較復(fù)雜,多數(shù)認(rèn)為與昆蟲叮咬有關(guān),如跳蚤、虱、螨、蠓、臭蟲及蚊等。
(4)蛋白胨性蕁麻疹:一次食量過多(過食豬肉和海鮮),同時(shí)精神激動(dòng)和大量飲酒時(shí),出現(xiàn)皮膚充血發(fā)紅、風(fēng)團(tuán),伴頭痛、乏力。病程很短,只持續(xù)1~2日,且大部分可在1-4小時(shí)內(nèi)消失。屬抗原抗體反應(yīng)。
(5)日光性蕁麻疹:主要表現(xiàn)為皮膚暴露于日光數(shù)秒至數(shù)分鐘后,局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑及風(fēng)團(tuán)、血管性水腫,持續(xù)1-2小時(shí)。以女性多發(fā)。
(6)皮膚劃痕癥:亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。可發(fā)生于任何年齡。常無明顯的發(fā)病原因,也可由藥物(特別是青霉素)引起。
(7)壓迫性蕁麻疹:皮膚在受到較重和較持久壓迫4-6小時(shí)后發(fā)生,受壓局部發(fā)生瀰漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊,累及皮膚及皮膚組織。易發(fā)生于掌、跖和臀部,通常持續(xù)8~12小時(shí)。有時(shí)可伴畏寒、頭痛關(guān)節(jié)痛、全身不適等。
1、蕁麻疹患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果
蕁麻疹患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果與易消化食物,新鮮蔬菜水果中含有豐富的維生素,尤其是維生素C,能降低血管通透性,減少滲出及局部水腫,對(duì)減輕蕁麻疹癥狀有好處。葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等,苦瓜這些都是有益的食物。
(1)專家表示蕁麻疹患者最好不要吃西瓜,荔枝,芒果等水果。
(2)女性蕁麻疹患者,建議最好少吃蘋果;可以適量補(bǔ)充含鉀含鐵的食物,比如:紅棗蓮子湯,排骨玉米湯,甜酒雞蛋湯,主要是多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果。
(3)另外相反蕁麻疹患者可以多吃一般比如:香蕉,甜橙,榴蓮,人參果,番石榴,奇異果等水果,可以每日三種早、中、晚交換食用;如果體質(zhì)比較好的女性,蘋果、梨等水果也可以食用。不過凡事都要有個(gè)度,以上的水果多食雖然對(duì)蕁麻疹有益,但是也不宜過量,以免起到相反的作用。
2、蕁麻疹患者最好不要吃什么
食物蛋白、防腐劑、調(diào)味品、色素添加劑等,其中食物包括:魚、蝦、蟹、貝類、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、蒜苗、菠菜、茄子、西紅柿、檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黃酒、白酒等及雞蛋、牛奶、巧克力、干酪等。
3、3個(gè)食療方
方1:牛肉南瓜條。
組成:牛肉300克,南瓜500克。
用法:牛肉燉七成熟,撈出切條,南瓜去皮、瓤,洗凈切條,與牛肉同炒即可。
功效:固衛(wèi)御風(fēng)。
主治:蕁麻疹,屬風(fēng)寒者,皮疹色淡呈丘疹狀,遇寒尤劇者。
方2:玉米須酒釀。
組成;玉米須30克,甜酒釀100克,白糖少許。
用法:將玉米須放在鋁鍋中,加水適量,煮20分鐘后撈去玉米須,再加入甜酒釀,煮沸后放人白糖調(diào)味。每日2次,每次1劑。
功效:解熱透疹。
主治:蕁麻疹偏風(fēng)熱型,疹色紅,灼熱瘙癢,遇熱尤劇,得冷則輕,伴發(fā)熱口干。
方3:荸薺清涼散。
組成:荸薺200克,鮮薄荷葉10克,白糖10克。
用法:荸薺洗凈去皮切碎攪汁,鮮薄荷葉加白糖搗爛,放荸薺汁中加水至200毫升,頻飲。
功效:涼血祛風(fēng)止癢。
主治:蕁麻疹屬血熱者,皮疹紅色,灼熱瘙癢,口干心煩,發(fā)熱,舌紅苔暴
方4:烏梢蛇羹。
組成:烏梢蛇1條,姜、料酒、鹽、濕淀粉各少許。
用法:烏梢蛇殺好洗凈,整條放入沙鍋中,加清水適量,放入姜、料酒各少許。先用旺火燒開,撇去浮沫后用小火將蛇煮熟,降溫后將蛇撈出。用手將蛇肉一絲一絲撕碎,將撕碎的蛇肉放回原鍋湯中,加鹽調(diào)味后,用大火燒開,調(diào)入濕淀粉。佐膳食,隔日1次,連食3~5次。
功效:祛風(fēng)通絡(luò)定驚。
主治:氣血虧虛慢性蕁麻疹,經(jīng)常復(fù)發(fā),伴有飲食差,面色欠華,睡眠不佳,神疲者。
根據(jù)皮膚反覆出現(xiàn)來去迅速的風(fēng)團(tuán),劇癢,退后不留痕跡,以及各型蕁麻疹的特點(diǎn)等易于診斷。多數(shù)患者的病因診斷較為困難,應(yīng)詳細(xì)詢問病史、生活史及生活環(huán)境的變化等。
蕁麻疹容易診斷,必要時(shí)行實(shí)驗(yàn)室檢查(包括胸部X線檢查、腹部B超等)及有關(guān)試驗(yàn)(如運(yùn)動(dòng)、熱水、日光、冰塊)、變應(yīng)原檢測(cè)等以進(jìn)一步明確病因。
如臨床癥狀診斷有困難或進(jìn)一步要尋找病因可進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補(bǔ)體測(cè)定、皮膚活檢對(duì)有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
2、對(duì)寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn),測(cè)定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗(yàn)、抗核抗體等檢查。
3、日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞、尿卟啉等,應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。
4、疑與感染有關(guān),或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史,可行血常規(guī)、B肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。
5、如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。
6、如懷疑吸入或食入過敏者,應(yīng)行變應(yīng)原檢查,如為陽性可作脫敏治療。
7、血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛,應(yīng)檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價(jià)值。
8、蕁麻疹性血管炎發(fā)作時(shí)除有明顯的低補(bǔ)體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測(cè)自身抗體,采用自身血清皮膚試驗(yàn):常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min,離心,取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn),以生理鹽水為對(duì)照,如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗(yàn)、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用。
10、血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查,應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測(cè)定(C4),如C4低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在發(fā)作期C4明顯低于正常,在緩解期也低于正常,即使無家族史也可確診蕁麻疹。反之,C4正常即可否認(rèn)蕁麻疹。
蕁麻疹由于誘發(fā)病因難找,因此最好的辦法就是預(yù)防,通過以下幾個(gè)是預(yù)防蕁麻疹的有效方法:
1、皮膚要保持清潔,干燥,預(yù)防繼發(fā)感染。
2、孩子的指甲要剪短,對(duì)于較大孩子應(yīng)盡量說服其不要用手去抓癢。
3、皮膚癢時(shí)可以涂一些止癢藥物,例如白色洗劑或爐吠洗劑等。
4、飲食方面要注意避免吃與起尊麻疹有關(guān)的食物,如魚肝油、蝦、雞蛋。牛奶等動(dòng)物蛋白,俗稱發(fā)物”。多吃青萊及碳水化合物類食品。
5、如有明顯的誘因應(yīng)作去因療法,如積極治療細(xì)菌或病毒引起的呼吸道感染,但用藥要慎重,不少抗生素及磺胺類藥物也是過敏原,所以最好用中草藥。
6、在涂止癢藥之前,要把藥液搖勻再涂患處。
7、保持生活規(guī)律,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),適應(yīng)寒熱變化。
8、避免強(qiáng)烈抓搔患部,不用熱水燙洗,不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。
9、積極尋找和去除蕁麻疹病因,治療慢性病,調(diào)整胃腸功能,驅(qū)除孩子腸道寄生蟲。
10、蕁麻疹患者忌食動(dòng)物蛋白性食物和海鮮發(fā)物,不吃辛辣刺激性食物,保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果。
蕁麻疹不會(huì)傳染。蕁麻疹應(yīng)該要做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療,最好不要拖延,讓小孩子們能夠再次開心的去跟其他小伙伴玩。
蕁麻疹簡單的說就是一種皮膚過敏,但是不是一種傳染性的疾病,因爲(wèi)蕁麻疹是因爲(wèi)患者接觸了一些過敏的物質(zhì)導(dǎo)致的,或者是患者本身是過敏體質(zhì),在接觸了這些過敏原后,出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。
蕁麻疹的致病的原因很復(fù)雜,有可能是接觸性的化學(xué)物質(zhì)、空氣中的塵蹣、蚊蟲叮咬、食物、藥物氣溫、情緒、壓力、疲勞、甚至是荷爾蒙都有關(guān)聯(lián),每個(gè)人的情況會(huì)有些不同,不一定都屬於過敏體質(zhì),不一定每個(gè)人都對(duì)海鮮或是蛋、奶過敏,也不一定都會(huì)有抗生素類藥物的過敏反應(yīng),這完全是因人而異的。減敏試驗(yàn)是可以幫您找出過敏原,但過程相當(dāng)繁復(fù),并且大多數(shù)的人即使做減敏試驗(yàn)后仍然找不到答案,所以最終還是要靠自己從生活的經(jīng)驗(yàn)中一點(diǎn)一滴的去慢慢觀察,找出發(fā)病的時(shí)機(jī)與頻率,與生活中的某個(gè)細(xì)節(jié)相近,并且避免去接觸它,從經(jīng)驗(yàn)法則中去去除過敏原。
那么蕁麻疹患者護(hù)理是需要注意什么呢?
1、勿服食可疑食品或藥品,并留心排便正常與否。
首先,必須明確,當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒蕁麻疹找上了寶寶了,無論有沒有找到過敏源,都需要謹(jǐn)慎飲食,對(duì)于是容易致病的食物都不要再吃了。專家提醒:如果嚴(yán)格控制飲食,皮膚過敏癥狀不見好轉(zhuǎn),就要考慮其他原因,不要盲目的禁食。
2、若是魚蝦類食物所致可用紫蘇。
若是因?yàn)槌贼~、蝦、蟹而出現(xiàn)蕁麻疹,可以食用大量新鮮的紫蘇葉,可者飲用紫蘇葉的煎煮汁。作法是以干燥后的紫蘇葉5克加上200克的水煎煮而成。
3、慢性蕁麻疹可以用芝麻治療。
皮膚容易起蕁麻疹的人,可以常食用芝麻,以改善體質(zhì),增強(qiáng)體力,強(qiáng)化肌膚,不現(xiàn)容易出疹子。常吃黑芝麻醬效果良好。
4、桃葉可以作入浴劑。
桃葉的湯汁可以抑制蕁麻疹的搔癢,有防治發(fā)生蕁麻疹的功效。取生的桃葉陰干,搗碎放入紗布袋中,置于浴缸內(nèi)。將水煮沸注入浴缸,待冷卻至適當(dāng)溫度后,身體慢慢浸泡在浴缸,效果很好。
5、枇杷葉的煎煮法也有功效。
枇杷葉的煎煮法也有治療痱子和蕁麻疹的功效。取三枚葉片,用手掐碎,放入500克水中煮沸。待煮汁冷卻,用此清洗患部。也可以將枇杷葉放入紗布袋中,放入浴池水中片刻,用作入浴劑。
6、發(fā)疹嚴(yán)重時(shí)應(yīng)禁食的東西。
中醫(yī)認(rèn)為會(huì)使血液污濁的食物,皆會(huì)使蕁麻疹惡化。像不新鮮蝦、蟹、蟑魚、蚵魚貝類,或者竹筍、糯米、巧克力、咖啡、香辛料、砂糖等,在出疹時(shí)皆應(yīng)禁止食用,而容易有蕁麻疹的人要時(shí)常注意食用這些食品。此外造成蕁麻疹的食物更應(yīng)禁食。
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