腦動脈瘤的治療
收藏內科治療:內科治療只能用于未破裂動脈瘤,主要措施是控制各種能夠誘發動脈瘤破裂 的危險因素,如控制血壓、戒煙、避免緊張或者通過各種方法來放松,還要定期 進行影像學檢查,監測動脈瘤的大小和發展的情況。
外科治療:外科治療動脈瘤的直接手術方法包括:動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術。
頸結扎術:用特制的絲線引導器將絲線圍繞瘤頸并行結扎,現在已經很少應用。
治療腦動脈瘤的首選方法
1、動脈瘤切除加腦血管重建適用于不能直接夾閉的大腦中動脈、頸內動脈、大腦前動脈和椎動脈瘤。動脈瘤切除后在顱內重建(端端或端側吻合)腦動脈。
2、瘤頸夾閉:應作為巨大型腦動脈瘤治療的首選方法,特別適合有適當瘤頸、動脈瘤位于頸內動脈床突旁或床突上段、大腦中動脈、前交通動脈、基底動脈分叉處、椎動脈等。但是,由于瘤體巨大、瘤頸寬重要穿通支和腦動脈分支與動脈瘤關系密切,使瘤頸夾閉困難或不可能。大組病例報道直接手術成功率30%~80%。
手術入路的選擇、術時暫時阻斷腦動脈,應用逆行性抽血”或瘤體切開取栓特種瘤夾應用等是提高手術成功的重要因素。于基底動脈或大腦后動脈巨型動脈瘤,由于位置深在,載瘤動脈常被瘤體遮蓋,術時難以達到控制載瘤動脈,因此更增加手術的難度,常需采用降溫、體外循環下手術。
網友問答
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