結核性胸膜炎的治療
收藏一、基本治療
1、穿刺抽液
胸腔抽液可迅速緩解癥狀，減少胸膜粘連。每周抽液2~3次，直至胸腔積液基本消失。首次抽液不要超過700 ml，以后每次抽液不宜超過1 000 ml。
2、穿刺注意事項
（1）穿刺點：胸腔積液中等量或以上在常規穿刺點，一般選擇肩胛線或腋后線第7~8肋間；必要時也可選腋中線第6~7肋間或腋前線第5肋間，因為后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔積液為包裹性或葉間積液應結合x線或超聲波檢查定位。
（2）坐姿：囑患者取坐位面向椅背，雙手下垂，肩胛角對應的位置為第7肋間，標記好點；上抬前臂置于椅背上，將肋間隙打開以便進針。不能起床者可取半臥位，患側上臂上舉抱于枕部。
（3）器械準備：操作前檢查胸穿針是否暢通、針尖是否損壞有倒勾、膠皮管是否老化有裂口、漏氣。
（4）左右手配合：術者以左手示指與中指固定穿刺部位上下肋骨的皮膚上，兩手指反方向用力將皮膚繃緊（尤其老年人皮膚松弛），右手將用止血鉗夾住膠皮管的穿刺針沿下一個肋骨的上緣垂直進針，穿過皮膚后，助手將膠皮管抽成負壓，再繼續進針，負壓消失、膠皮管被胸腔積液膨開，剛好到達胸膜腔，左手緊貼皮膚固定穿刺針，右手控制止血鉗，抽液開始。
（5）囑患者避免咳嗽和深吸氣，以防刺破肺引起氣胸，咳嗽患者提前給予止咳藥和（或）含服干草片。
3、化療
與治療肺結核一樣，需遵循早期、聯合、規律、全程、足量的治療原則。HRE方案，療程9-12個月可以取得滿意效果。如果結核性胸膜炎同時并發活動性肺結核或肺外結核，療程可能延長到12個月以上。治療期間注意藥物的副作用。
4、外科干預
當形成結核性膿胸時，需要行胸腔閉式引流，并通過外科手術剝離胸膜纖維板。
二、藥物治療
1、膿胸局部治療
（1）每周抽膿2—3次，抽出后用生理鹽水或2%碳酸氫鈉胸腔沖洗。沖洗后注入異煙肼400~600 mg或鏈霉素0.5-1 g，膿腔可望縮小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注藥后再用5ml的生理鹽水沖胸穿針內的藥，以確保藥物進入胸腔。
（2）病程超過2周胸腔積液無明顯減少時，應行閉式引流排膿，每日沖洗2~3次，注入適量擾結核藥，臨床情況無明顯的改變，或者胸腔積液為多房分隔，則推薦使用纖維蛋白溶解制劑，單劑量250 000 U鏈激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注藥后患者須床上翻滾以便藥物與胸腔積液充分混合，注意變成血性胸腔積液時慎用。
2、抗結核藥物治療
異煙肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d為基礎，可聯合應用其他1—2種藥物，如鏈霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，療程為6~9個月。
3、糖皮質激素治療
許多專家認為對于毒性癥狀嚴重，胸腔積液量多的患者，在使用抗結核藥物和胸腔穿刺的同時，加用糖皮質激素可以減輕機體的變態反應和炎性反應，使胸腔積液迅速吸收，減少胸膜粘連增厚。通常用潑尼松20~30mg/d，分3次口服。體溫正常、全身毒性癥狀消除、胸腔積液吸收或明顯減少時，逐漸減量至停用，療程4~6周。
網友問答
我女兒的春季角結膜炎反反復復的，聽說維卡思可長期治療這個病，是真的嗎？
應該是真的，我有查過這個維卡思。我兒子不知怎么的，前兩年開始患有嚴重性春季角結膜炎，一到春天就開始復發，眼睛又紅又癢的。到秋天轉涼以后，這個癥狀才會慢慢自動消失。到醫院就醫，醫生開的是短期用的藥，我們家為了孩子的這個眼病，經常要跑醫院。后來我就網上查了下，發現維卡思滴眼液是可以長期治療這個眼病的，而且已經進醫保了，好像還沒上市。等到上市以后，經常得春季角結膜炎的孩子估計就能用上這個藥了，我們可以一起期待下！
嚴重性春季角結膜炎并不常見，孩子是到醫院確診過了嗎？一定要經過醫生診斷再決定用藥，不要自己判斷，如果用藥不當后果可能會很嚴重。至于嚴重性春季角結膜炎的治療方案，可以參考下參天公司旗下的0.1%環孢素滴眼液。這款眼藥水是專門針對性治療嚴重性春季角結膜炎的，4歲以上青少年都可以用，不含防腐劑，可以長期使用，目前已經納入醫保了，但還沒正式上市，可以關注一下。
干細胞治療作為一種新興的醫療領域，目前正處于不斷發展和臨床研究轉化階段。對于干細胞抗衰老治療的安全性，需要更多的科學研究和臨床試驗來充分評估，現在可以看到越來越多的相關文獻發表，比如有一些文獻闡述干細胞對抗皮膚衰老的臨床研究結果，也有一些文獻報道干細胞治療老年相關疾病的臨床研究成果。博雅干細胞是國內在干細胞行業專研很多年的權威機構，他們家在抗衰老領域有很多的研究關系，包括干細胞治療早衰癥，也包括干細胞外泌體等等。根據《協和醫學雜志》發布的《間充質干細胞在整形美容領域的應用》，“隨著組織干細胞的老化與流失，可能導致許多衰老相關疾病。補充外源性干細胞是抗衰老的有效方法。”
我家孩子就是難治性癲癇，所以對這個很了解。生酮飲食是可以用于治療難治性癲癇的，它是一種飲食輔助療法，是指在醫學監督下按一定比例進食脂肪、蛋白質以及碳水化合物，將身體的主要代謝能源從利用葡萄糖轉變為脂肪，通過脂肪分解代謝產生酮體，促使患者機體保持慢性酮癥狀態，以提高難治性癲癇患者癲癇控制效果的治療方法。但在開展生酮飲食之前，一定要咨詢醫生或者營養師，因為生酮餐的搭配需要高度專業指導和監督。或者也可以選擇專業的生酮配方產品，就比如我們吃的可兒康生酮粉，紐迪希亞旗下的，并且經歷過臨床試驗的，持續穩定生酮的同時，也能提供全營養支持。目前喝下來整體情況都不錯，以前連坐都不能久坐，扶站時腳也軟趴趴的，現在自己能坐的久一點，扶站也很穩了。
老公得了結核性胸膜炎停藥倆月了醫生說可以要孩子我想確定一下到底多長時間以后可以要孩子
你好，停藥一到兩個月是可以要孩子了，藥物代謝也差不多了，建議不要擔心；另外多讓你愛人調理身體，將身體調理到最佳狀態是比較好的，多鍛煉、戒煙戒酒、多吃富含鋅的食物等。